一天及以上只服一次FK506情况调查

憨豆精神

谢谢又一村的问候!
对免疫抑制即使用FK问题，我是这样看的：
1、在平常时期，FK浓度是没意义的，只有在抗排斥期间观察疗效才有用。
2、凡曾经发生过剧烈排斥的，后来大多可放心采用低免疫抑制策略，因为已经建立起免疫耐受；而从来没发生过排斥的，则不要盲目追求低免疫抑制，否则会发生长期的亚临床的排斥或称长期的轻微排斥；是否免疫抑制不足，金指标是看谷丙的水平，谷丙越低，免疫抑制越足够，否则不够；谷丙可以长期50左右，似乎不影响生活，但肯定不如谷丙15~20多的好，为了减少0.5甚至0.25毫克的FK而忍受长期谷丙40多或更高，是不明智的，这必定会在若干年后发生麻烦。
3、FK的半衰期不短，当每天剂量1毫克以下时，一天服一次是完全没问题的。
4、免疫抑制不要用“仅仅够”的方案，要留余地，就是过一点点，预备因生活环境的突然改变而免疫波动时有足够的抑制功能，譬如，每天0.25时肝功也行，但如果旅游、熬夜、疲倦、过度兴奋等，或拉肚子，或感冒等，0.25就可能不够，倒不如多一点，多一点FK没有任何的坏处。我曾在大半年里每5天停1天FK，谷丙常在40左右，后来我不再停药，天天0.5，谷丙就可长期低水平，安枕无忧。事实上，我每5天吃2毫克，就是平均每天0.4毫克，我节省那0.1毫克有何意义？完全是愚蠢的自找麻烦。
5、永远吃FK直到最后一天不是坏事，正如永远吃饭直到最后一天那样，因此，停药是毫无意义的，毫无得益的，而风险却永远伴随。
6、总结一下：以漂亮的谷丙为使用FK的终极目标，宁可多吃一点FK(以谷草和直接胆红素不升为前提)，也不能让谷丙长期处于正常值里的高水平；亚临床排斥、自免排斥、慢性排斥……无论是免疫挑衅肝脏还是肝脏挑衅免疫，都是免疫抑制剂不足的表现。用准用足免疫抑制剂，就能长治久安。

又一村

十分感谢憨老抽出宝贵时间，再次给我们指点迷津！
憨老是一位学识渊博、意志坚强、处事果断、敢于创新的奇才，在实战中摸索出独特的抗排（发）经验与长生存战略，对我们具有重要的指导意义，相信会有更多的移友通过借鉴受益非浅。
祝憨老安康，全家幸福！