肝移植后门脉高压，急求帮助

丰行者

2次考虑过吗？风险很大。

期待奇迹

丰行者 发表于 2012-11-8 15:24
2次考虑过吗？风险很大。

  现在三家大医院都做了血管方面的ct或者核磁，得出的诊断都是血管没有太大的

问题，因为我不是医生，我并不知道是否存在核磁或者ct看不到的血管？比如肝

内血管网。

术后情况介绍：
通过查看病历，肝源是有轻度脂肪肝，冷缺血时间是10个小时，移植后出现急性

肾衰肌酐达到500多，在一周后，肝功能基本恢复正常，一个月后出现肝功能恶化

。主要是胆红素（38）升高，alp700+，ggt500+，ast70，alt60。还有一个重要

的情况是术后至今白蛋白，前白蛋白，总蛋白，胆碱酯酶都不正常，都是比正常

值稍低。术后父亲一直肺感染，他感染了金黄色葡萄球菌，白色念球菌，cmv病毒

，最终治愈。从术后开始就一直大量胸水，所以一直用利尿和白蛋白治疗，就算

这样胸水如果不放根本没用，腹水一直是中等量并形成包裹，后来还出现了心包

积液。术后的常规b超检查也都提示肝脏和血管无明显异常。就这样我们在医院度

过了术后的2个半月出院。出院检查胸水依然大量，腹水中量，心包积液，肝功能

和上面一样，肌酐130，白细胞3000+，血小板4万，血色素10g。出院后常规口服

他克莫司早晚各1.5毫克，优思佛早晚各1粒，每隔一周复查一次，肝功能一直稳

步好转，直到一个月后胆红素，alp，ggt，alt，ast全部恢复正常，但是白蛋白

，前白蛋白，总蛋白，和胆碱酯酶没有明显改善。肌酐也从出院时的132恢复到

90.不过胸水和腹水却越来越多。直至今年10月呕血，发现门脉形成侧枝循环伴有

静脉曲张。之后的事情就是一开始说到的，我们辗转了三家医院都诊断了门脉高

压，却不知道是何原因导致。

武警ct提示：肝动脉中度狭窄，门脉轻中度狭窄。肝脏未见明显异常。
302ct提示：静脉曲张，肝脏未见明显异常。
世纪坛核磁：门脉吻合口狭窄，肝脏未见异常。
之后我们在世纪坛尝试性做了门脉吻合口的支架并把侧枝血管栓塞防止再出血，

支架放入后门脉压力依然是53mmhg，随后医生通过造影发现肝内血管网稀少。

  至此，患者已经出院回家，每天挺个大肚子，胳膊和腿都极瘦，典型的肝病末

期体征，我们已经不知道如何是好了，我想求助坛子里的医生能否给出一个诊断

，只有这样才能指导下一步治疗。二次移植我们不是没有想过，但是诊断不明的

情况下患者和家属都无法接受。原因有如下三点
原因1：二次移植风险，肝源短缺。
原因2：经济问题，对于一般家庭这是不小的数目，就算是砸锅卖铁做了二次移植

，但请看原因3。
原因3：如果是肝源性并发症的原因，那么就算存在上述原因1和原因2的问题，二

次移植也是最好的选择，哪怕由于移植风险导致手术失败我们也认了。但如果是患

者自身有某种可以导致移植肝血管网稀少这样的疾病存在，那二次移植必然失败

。
  原因3是我们最无法接受的，抛开原因1和原因2，患者再次经受移植之苦却依然

走向必死的结局。这是永远也赢不了的赌局。如果原因3能够解决，我们会毫不犹

豫选择再移植，因为这是我们对求生的渴望。

  综上所述，要想解决原因3的问题那么就必须得到明确的诊断，究竟是什么原因

导致移植肝血管网稀少，丙肝？或者其他。。。这只能是医生才能解决的事情。

  再此谢谢大家的热心帮助，也请坛子里的专家关注一下，想想办法，这样的情

况究竟是什么导致的。就算死，也得死的明明白白。我最害怕医院最后给我一

个多器官功能衰竭这种“不求甚解”的死因。

丰行者

加我QQ2479247490,我帮你问问。

丰行者

丰行者 发表于 2012-11-8 17:46
加我QQ2479247490,我帮你问问。

现在，在哪家医院呢？

linx

这样的情况似乎只有二次移植才能赌一把了。

凉言

不懂，楼主不要着急，知道的帮一把。

老胶东新生

帮顶 祝福{:soso_e163:}

润和健

有否到三甲医院的感染科看过,

jn112

看你着急给你说一下吧，如果是肝源的问题，保守治疗没有多大意义，恐怕得考虑二次移植的问题了．

爱最终变成恨

那是肝源的质量不好