【求助】肝移植四个月，肌酐150多，脚很浮肿，其他正常

祈祷2012

杭州多多 发表于 2013-3-21 13:05
希望详细介绍一下情况和提供更多的检查数据。

术后初期用过一周的FK，肌酐过高调整为每天一颗雷帕鸣；后续肌酐下降至正常，术后三个月增加80mg新赛斯平+每天一颗雷帕鸣，慢慢减至现在的50mg新赛斯平+1颗雷帕鸣。  术后因肺部感染，四个月后才出院。出院后两周出现脚步浮肿。  
现在吃尿毒清+速尿+开同效果不明显，仍然浮肿。

杭州多多

从目前提供的情况来分析，应该两方面入手：
1、更改抑制用药。赞成“活在当下”的建议。不过因为你没有提供具体的检查数据，如何停环孢素，停了以后要否加雷帕，请咨询你的移植医生；
2、去肾科做肾功能方面的各项检查。看看肾功能有否受到机理性的损伤，有必要的话，服用一些药物。
3、造成目前情况，1、可能是FK和环孢素不适应，因为这两个药物相对肾损伤比较大的；2、由于抑制过度导致肺部感染，而后抗感染治疗的药物再次叠加对肾的损伤。

吉祥皮宝

肾功能损害的原因可能有多种因素，除了FK、环孢，因肺部感染所用抗生素的副作用可能也是重要原因，尤其肺部真菌感染所用的二性霉素B，这些抗生素已停用，肾功损害会缓慢恢复，因此，不建议停用FK，可行的方案是FK+雷帕，两药剂量各减半，在确保不排斥的情况，肾功也会恢复的。

祈祷2012

吉祥皮宝 发表于 2013-3-31 08:23
肾功能损害的原因可能有多种因素，除了FK、环孢，因肺部感染所用抗生素的副作用可能也是重要原因，尤其肺部 ...

的确，因肺部感染用了近三个月的二性霉素B   还有科塞斯+亚胺培南+他格适{:soso_e103:}  。这期间每天只吃一颗雷帕鸣作为抗排斥药。 出院前几周才加上新赛斯平的。
但出院前肌酐是正常的，出院后才升高。

---不知道以后单单服用雷帕鸣够不够？

祈祷2012

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3月中减 新赛斯平至50MG*2+雷帕鸣1颗，现肌酐降至110，不过脚还是有点肿。
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