肝癌移植后四月肺转移该如何治疗

朝晖

好人平安 发表于 2013-4-30 17:03
谢谢袁医生！到时候找您求诊，谢谢您！

好的，袁医生

好人平安

好人平安 发表于 2013-4-30 17:21
谢谢普洱茶主任建议！原肝移植术前肿瘤标志物指标只有6，肺转移时肿瘤标志物指标也只是1多点，好像肿瘤标 ...

谢谢普洱茶主任！6是指甲胎蛋白，我的肿瘤指标都是正常范围，都是通过检查才知道肺转移，前几天做了磁共振，结果出来发现左肝方叶小片异常信号灶，首先考虑炎症改变，格林森氏鞘少量结液，少量腹水。。目前也不知道如何治疗？请主任指教，万分感谢！

普洱茶

“左肝方叶小片异常信号灶，首先考虑炎症改变，格林森氏鞘少量积液，少量腹水”同意这一意见。报一下肝功可好？
至于停了多吉美，不妨试试其他的酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 。我列在下面，供参考！
  目前抗肿瘤药以抑制TK传导信号通路的有两种类药，一种是单克隆抗体，另一种是小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。前者以爱必妥（西妥昔单抗）为代表；后者有8个酪氨酸激酶抑制剂依次上市，均为口服药：伊马替尼（格列卫，2002）、吉非替尼（易瑞莎，2004）厄洛替尼（特罗凯，2006）、索拉非尼（多吉美，2006）、舒尼替尼（索坦，2007）、尼罗替尼（达希纳，2009）、达沙替尼（施达赛，2011）、埃克替尼（凯美纳，2011）、阿西替尼（Inlyta，2012）等。因为化学结构均以喹唑啉为基础，统称为替尼类药物。伊马替尼是基于上述癌症“信号传导机理”而开发的第一个抗癌新药，开创了肿瘤分子靶向治疗的时代。应该说也靠后面的用量越小，副作用越少。（ 这是我前几天一个贴子的部分内容）
   TKI在一定程度上克服了传统抗肿瘤药难以避免的选择性差、不良反应大等缺点，同时也还存在一些问题：
    如存在靶部位的突变或旁路信号的活化导致耐药，作用于多个靶点的单一药物无法对其作用的所有靶点均达到最佳抑制浓度等；
    目前很多小分子TKI仍处于临床试验或体外实验阶段，其更完善的作用机制、适用范围及用药方式都尚需进一步研究。随着多靶点TKI 的作用机制及构效关系研究的不断深入，该类药物将会得到更成熟的评价；
    此外，昂贵的价格也在一定程度上限制了他们的临床应用。但是,药商力推,回扣大大,目前有些临床医生热衷此类药的应用;
      请注意TKI只是抑制肿瘤生长，不是根治！
     

好人平安

普洱茶 发表于 2013-5-3 20:47
“左肝方叶小片异常信号灶，首先考虑炎症改变，格林森氏鞘少量积液，少量腹水”同意这一意见。报一下肝功可 ...

非常感谢普洱茶主任指教！每次查出来肝功能均在正常范围内，但这次就是有少量腹水，有否关系？是什么原因造成？以后要注意什么？请指教，万分感谢您！

好人平安

好人平安 发表于 2013-5-5 21:35
非常感谢普洱茶主任指教！每次查出来肝功能均在正常范围内，但这次就是有少量腹水，有否关系？是什么原因 ...

主任好！因为电脑技术差，才学会点资料上传，今天的检查的报告单出来了，这次报告出来谷丙转氨酶和谷丙转肽酶升高了，这跟上次检查出肝有少量腹水是否有关系，是否出现排斥现象？每天一次吃抗排异药雷帕一颗半是否太少？溶度是3.9。请指教，谢谢您！

粗茶淡饭

  1 . 谷丙49稍微超标，谷草32没有超标。主要看趋势，与上几次比较上升大不大，如有上升趋势，就可能是疑似排异。2.  近期勤检查，也可以看出谷丙，谷草的趋势，从中佐证是否排异。 3. 你其它什么都不吃，单吃 雷帕，每天吃1.5颗，浓度3.93是低的（指与其它7-8个月的战友也是吃雷帕的比较），低浓度会引起排异。4.  5月3日肝有少量腹水，对肝功能也有影响。5. 当务之急是先找出肝功能不好的原因，马上及时对症下药。6. 听听主管医生。（供参考）

好人平安

谢谢前辈指教！以前肝功能均正常，就是这次偏高。

粗茶淡饭

好人平安 发表于 2013-5-17 16:53
谢谢前辈指教！以前肝功能均正常，就是这次偏高。

如果确诊是排异，要果断马上采取行动，方法你知道的！

蝶舞飞扬

好人平安 发表于 2013-5-16 21:25
主任好！因为电脑技术差，才学会点资料上传，今天的检查的报告单出来了，这次报告出来谷丙转氨酶和谷丙转 ...

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