《中华内科杂志》约请美国加州大学医学系和旧金山总医院心内科的Waters D. Walers教授对本研究作了点评。Waters教授指出本Meta分析为临床实践提供了很多实用的信息,其结果与之前他汀类药物对CKD患者的作用研究的结论一致,是一个意义非凡的研究结果。同时他对本研究得出的部分结果进行了解读和分析。
他汀类药物是损害肾功能还是改善肾功能是有争议的。最近一项大型管理数据库的回顾性观察分析显示,与低剂量他汀相比,高效能他汀增加非CKD患者因急性肾损伤(AKI)而住院的几率(RR 1.34,95% CI 1.25-1.43)。但实际上AKI的发生率非常低,在2008003例非CKD的患者中,开始使用他汀后只有4691例发生AKI(0.23%)。CKD患者服用高效能他汀较低剂量他汀因AKI住院几率增加,FER(fixed effect ratio)为1.10(95% CI 0.99-1.23)。
在JUPITER研究(Justification for the Use of Statins in Prevention,一项评价瑞舒伐他汀的国际研究)中,口服瑞舒伐他汀20mg/d急性肾损伤发生率增加19%,但高剂量瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀之间没有差异。