抗核抗体ANA阳性，1:1000有什么问题？

小李飞刀

肝移植9年，服用抗排异药一直减不下来，以前是每天每次1.5mgFK506，每天2次。小溪每天2次，每次2粒。浓度在3~4之间。肝功不正常，经常在50~70之间，手术后已经有过3次排异，都跟疲劳或者减药有关。前一段时间肝功持续不正常，大夫建议换药，现在吃雷帕鸣1粒每天，FK506每天2次，每次0.5mg，小溪每天2次，每次2粒。

上周的化验结果不正常：
1 *丙氨酸氨基转移酶 ALT 66.0
2 *天门冬氨酸氨基转移酶 AST 50.4
4 总胆红素 TBil 15.1
5 直接胆红素 DBil 3.3
7 总蛋白 TP 78.1
8 白蛋白 ALB 46.8
9 球蛋白 GLOB 31.3

雷帕鸣+Fk化验结果：
1 西罗莫司（雷帕霉素） Sirolimus 3.8   ng/mL
2 他克莫司（FK506） Tacrolimus II 1.0   ng/mL

大夫建议查个自身免疫抗体，结果抗核抗体阳性：
1 抗核抗体(ANA) ANA 阳性(1:1000) <1:100       
2 抗线粒体抗体 AMA 阴性(-) <1:100      
3 抗平滑肌抗体 SMA 阴性(-) <1:100      
4 抗肝肾微粒体抗体 LKM 阴性(-) 阴性(-)      
5 抗肝特异蛋白抗体 LSP 阴性(-) <1:100      
6 抗胃壁细胞抗体 APCA 阴性(-) <1:100      
7 抗细胞骨架抗体 抗细胞骨架抗体 阴性(-) <1:100      
8 抗横纹肌抗体 抗横纹肌抗体 阴性(-) <1:100      
9 抗着丝点抗体 抗着丝点抗体 阴性(-) <1:100      
10 抗心肌抗体 抗心肌抗体 阴性(-) <1:100      
11 抗中心粒抗体 抗中心粒抗体 阴性(-) <1:100


我现在是自身免疫性肝病吗？需要如何应对？请各位大侠指教！

杭州多多

1、从提供的有限指标和情况来看，不确定已经是自身免疫性肝病，但是你是属于潜在危险人群；
2、移植以后需要大剂量免疫抑制加上长期肝功能不正常，老早就应该检查一下，抗核抗体；
3、根据情况，调整免疫抑制剂，建议咨询医生是否换回506，必要时加服激素。使肝功能保持在参考值的中值附近。

小李飞刀

杭州多多 发表于 2013-9-3 14:49
1、从提供的有限指标和情况来看，不确定已经是自身免疫性肝病，但是你是属于潜在危险人群；
2、移植以后需 ...

谢谢杭州多多的回复，那如何能确定是自身免疫性肝病，还需要做什么检查？这个免疫水平是跟自身有关的吗？会变化吗，需要定期检测吗？

普洱茶

     是否存在自免肝，除了观察肝功能与自免肝相关免疫指标（你已经发现抗核抗体1：1000了，可是相当高了）外，最重要的是肝穿病理指标——它是诊断自免肝的金标准！北京王泰玲教授对这方面最具权威性；如果是南方就找东方肝胆医院的丛文铭教授。一旦确诊，立即按疗程规范用药吧。

小李飞刀

普洱茶 发表于 2013-9-5 21:24
是否存在自免肝，除了观察肝功能与自免肝相关免疫指标（你已经发现抗核抗体1：1000了，可是相当高了） ...

谢谢普洱茶的专业指导，我知道了该如何处理。

饶编

学习了，长知识了！谢谢两位专家！

赐福

学习了