新人初来报道，祝大家身体健康，并向大家请教治疗方案！

kris

         本人父亲今年58岁，有30多年的乙肝病史。
2013年6月19日:体检验血显示AFP：17000    ，随后到广州治疗，开始吃博路定（每晚一粒）
          7月11日：验血AFP：167.8 （算是控制下来了）
          7月15日：MR报告:肝特异性期肝右叶多发低摄取结节性性质，多考虑肝硬化结节，建议定期MR随访。
          7月19日：验血AFP：251.2   
          10月22日：验血AFP：215.4
2014年2月21日：验血AFP：492.2   （AFP突然升高，彩超显示有一个结节长大了直径约有20mm，医生建议MR复查）
      2月26日：MR报告：肝脏体积不大，表面欠光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽。平扫T2W1序列中肝实质呈弥漫性结
               节节略低信号影，T1W1序列中呈不均匀等信号影，肝内外胆管未见扩张。肝S5/6、6、8段共见5个结节状长
                T1长信号影，增强扫描动脉期轻度强化，静脉期强化减退，最大直径约20mm。延迟期肝左右叶见多发结节
                状低信影，平扫呈T1等T2信号影，动脉期呈等信号。肝S5、8段见2囊状异常信号影，呈T1长T2信号改变，
                较大者约为 32*30mm，增强扫描无强化、门静脉及肝静脉形态、行走未见异常。肝内外胆管无明显扩张。
               肝区层次、构清晰。
               总结：1、肝S5/6、S6、S8段多中心小肝癌（5枚，最大直径约20mm）；
                        2、肝特异性期肝内多发低摄取结节灶，性质多考虑为肝硬化结节（LGDN或HGDNs），建议MRI定复查
                             ，除外癌变。
                        3、结节型肝硬化、门脉高压，附脐静脉开放
                        4、肝S5、S8段段多发小囊肿（2枚）
                        5、慢性胆囊炎
                         6、左肾小囊肿
    3月11日：入院治疗，由于MR报告显示肿瘤有5个，而且最大直径只有20mm（在隔底位置不能手术切除），消融也
                 不好做，医生建议做介入看看。手术前验血：AFP：1075ng/ml
    4月15日：介入手术一个月后回医院复查
             CT报告：肝癌介入后：肝脏形态、各叶比例失常，肝内见多发小结节，最大者约17mm*18mm，边界不清，部分
             结节内见碘油沉淀，增强扫描动脉期呈轻度强化，门脉期及延迟期强化程度减低。总结：肝癌介入后，肝内多发结
             节，考虑肿瘤活性灶。验血AFP：251
      当天： 医院的医生给了我们3个治疗方案让我们自己选择：1、靶向治疗（吃药，有副作用）；2、射频消融   （医生说也不一  定射的中）；3、肝脏移植；。
            请问大家，我父亲到底是不是有小肝癌？有几枚（因为只有一个结节增大)？问过一些医生说可能是结节性肝硬化（AFP也会升高的）。
            如果是患上肝癌了，往下该如何治疗？换肝是不是唯一根治的方法？病人到现在无任何症状，肝功能还行，直接换肝会不会风险太大了？

                           
                                    
               

晴空万里

唯有移植，才能根治。早做决定，受益无穷！

Jackiewei05

多发伴肝硬化 ，移植是理想办法。从楼主父亲介入治疗看（术后一个月MRI看），治疗的效果不算好，部分肿瘤塞栓不成功。这和医师的技术及肿瘤的位置都有关系，尽快去好一点的医院做移植评估，等待肝原期间介入（或消融）、放射（IGRT、IMRT）治疗，降低癌“负荷”，肿瘤供血血管如和其他器官相连，可采用IGRT放射疗法，此方法做方案的人至关重要（需要非常精准）。做一些有氧运动（每日深呼吸运动100次，量力而行），注射流感、肺炎、结核疫苗。
祝好运！

kris

晴空万里 发表于 2014-5-7 17:24
唯有移植，才能根治。早做决定，受益无穷！

谢谢回复！

kris

Jackiewei05 发表于 2014-5-7 18:36
多发伴肝硬化 ，移植是理想办法。从楼主父亲介入治疗看（术后一个月MRI看），治疗的效果不算好，部分肿瘤塞 ...

谢谢你的建议，病人现在无任何症状，现在就去排队做肝移植会不会早了点，现在肿瘤才17mm*18mm，做多几次介入，再喝点中药会治愈吗？

杭州多多

1、没有病理报告之前，一切影像检查结果都只能是疑似肿瘤；
2、介入效果不理想，性质考虑为有肝硬化结节可能；
3、建议：先射频消融几个疑似肿瘤，同时进行病理分析，如果是肿瘤，然后再考虑靶向或者行肝移植评估。

kris

杭州多多 发表于 2014-5-7 20:28
1、没有病理报告之前，一切影像检查结果都只能是疑似肿瘤；
2、介入效果不理想，性质考虑为有肝硬化结节可 ...

你好多多，病理报告是指什么呢？介入治疗出院时，医生给了疾病证明：诊断1、原发性肝癌2、慢性乙肝。是这个吗？

康致

射频也不会有病理报告的！

会稽山

我移植前医生也没有做切片报告，而且我的AFP还不是很高20左右，医生就断定的肝癌，移植后，病肝切片报告显示中分化肝细包癌，建议楼主尽快评估排队等肝移植手术。