恳请普洱茶老师和杭州多多老师解答，关于移植后胆红素居高不下的原因！

ccliangzi

普洱茶 发表于 2014-5-28 10:01
当然不是溶血性黄疸，而是恶性梗阻性黄疸。胆碱酯酶仅有两千多，潜在功能极差，预后不用讨论。如果影 ...

手术时为防止胆道问题已经留了T管引流，至于影像学报告反映的问题，我明天再问一下。非常感谢您的耐心答复！虽然有点折腾，但是我们仍然充满信心，全力以赴。

ccliangzi

普洱茶 发表于 2014-5-28 10:01
当然不是溶血性黄疸，而是恶性梗阻性黄疸。胆碱酯酶仅有两千多，潜在功能极差，预后不用讨论。如果影 ...

     手术时为了防止胆道问题，留置了T型管引流，之后做了影像学（B超和核磁），基本排除了是胆道问题。现在怀疑是普乐可复毒性太大，或者是病毒感染，准备换环孢素，加抗病毒药，减少激素使用，并进一步化验血液，查查是否是其他细菌和病毒感染。5月29日转氨酶270，胆红素205。恳请普洱茶老师给些高见！

ccliangzi

ccliangzi 发表于 2014-5-28 23:09
手术时为防止胆道问题已经留了T管引流，至于影像学报告反映的问题，我明天再问一下。非常感谢您的耐心答 ...

另外有一个情况，现在胆汁颜色正常，但是流量不够，前两天低烧37——38度，打了退烧药退下了。

Jason

学到老学到老

ccliangzi

ccliangzi 发表于 2014-5-29 15:07
手术时为了防止胆道问题，留置了T型管引流，之后做了影像学（B超和核磁），基本排除了是胆道问题。 ...

我查了相关论文，有这一点影响黄疸的原因，不知道是否可以作为引起的依据，具体如下：
    六、感染：肝移植术后可发生胆道、肺部、尿路等部位感染，可感染细菌、真菌、病毒等各种病原体。感染也是引起黄疸的病因之一，且是受者死亡的首位死因。感染可导致肝功能损害、胆汁淤积，致使黄疸发生，感染与胆汁淤积呈明显相关。性抗生素不恰当使用是导致或加重感染的重要原因之一，我们的经验是肝移植术后使用单一有效的抗生素，如无感染迹象，术后l周左右即停用抗生素，而不主张多种抗生素联合使用，否则可导致严重的菌群失调而继发或加重感染。
    现在是没有更多确凿的证据了，排斥反应、胆道问题、血管因素、手术技术都排除了，只能从药物和感染上再进一步排斥，再加上医生的各种治疗经验。

ccliangzi

跟普洱茶和多多老师等专家们汇报一下，经过调整用药，即换成环孢素，减掉激素，加上抗菌药，目前黄疸在缓慢下降，今年验血是140，转氨酶65，总算有些好转，不知道以后如何，见机行事吧，谢谢你们的帮忙！

ccliangzi

ccliangzi 发表于 2014-6-2 21:16
跟普洱茶和多多老师等专家们汇报一下，经过调整用药，即换成环孢素，减掉激素，加上抗菌药，目前黄疸在缓慢 ...

谢谢多多鼓励！