总胆红素一直不稳定

jackywb

请问各位移友，总胆红素一直不稳定，一般在20-35之间，其他指标都正常。这种情况应该怎么办？

杭州多多

1、这个水平对移植人来说是再正常不过了，无忧；
2、也可以重点监测直胆的值，这个值不超过总胆的三分之一，更加无忧。

jackywb

杭州多多 发表于 2014-9-14 09:26
1、这个水平对移植人来说是再正常不过了，无忧；
2、也可以重点监测直胆的值，这个值不超过总胆的三分之一 ...

谢谢多多老师！
我近几次化验的结果帮我分析下
7月28日总胆31，直胆12.7  间胆18.7
8月11日总胆24.9，直胆10.6，间胆14.3，
8月25日总胆28.7，直胆11.5，间胆17.2
9 月8 日总胆34.5，直胆12.7，间胆21.8

jackywb

jackywb 发表于 2014-9-14 13:32
谢谢多多老师！
我近几次化验的结果帮我分析下
7月28日总胆31，直胆12.7  间胆18.7

术后25天放入支架，6个多月后支架取出，目前没有放支架。
移植已有一年零6个月了。
目前在吃优思弗，药量为早晚各2粒。

杭州多多

1、是吻合口狭窄还是胆管狭窄放支架的，建议近期做一个MRCP检查；
2、服用一段时间的消炎利胆片或者胆宁片试试。

jackywb

杭州多多 发表于 2014-9-14 20:07
1、是吻合口狭窄还是胆管狭窄放支架的，建议近期做一个MRCP检查；
2、服用一段时间的消炎利胆片或者胆宁片 ...

1. 胆总管吻合口狭窄。在去年9月份拿掉支架时做过MRCP
2. 目前B超做出来一直视胆管轻微扩张，请问是否有影响?
谢谢多多老师！

山前有路

jackywb 发表于 2014-9-14 20:24
1. 胆总管吻合口狭窄。在去年9月份拿掉支架时做过MRCP
2. 目前B超做出来一直视胆管轻微扩张，请问是否有 ...

取掉支架后，定期做核磁，看狭窄的吻合口上端有没有结石或泥沙样絮状物，这个地方容易沉淀这些东西，如果有，要及时内镜取出。等大了就取不出来。B超往往查不出，最多只能看看胆管有没有扩张。不要太相信肝功的黄疸指数。胆道核磁才是最清楚直观的。狭窄的地方只要有一点缝隙，黄疸指数就不会高多少，等哪天被结石或胆泥等絮状物堵死狭窄段，黄疸会在一两天内升到300-600。我术后11年了，黄疸长期在25-38之间，从没有正常过，吻合口狭窄下过4年支架，定期复查胆道核磁，优思费一天三次，每次一粒，希望对楼主有借览鉴作用。另外个人认为如果吻合口狭窄厉害，放一次支架时间太短，可能撑不开。

jackywb

山前有路 发表于 2014-9-14 21:55
取掉支架后，定期做核磁，看狭窄的吻合口上端有没有结石或泥沙样絮状物，这个地方容易沉淀这些东西，如果 ...

谢谢多多老师，谢谢山前有路这位移友！
我会去查下，查出来再联系。

jackywb

请问各位移友，刀口缝合处有点拉住的感觉，是怎么回事？谢谢