请教多多老师和普洱茶专家，谢谢！

健之源

今天遇到一肝移植教授，他看了我的MR片子后说我离要做肝移植还差的远，不该考虑肝移植。

我询问他如果移植晚了肿瘤复发机会大的问题，他是复发机会大，可移植的风险也大，不到万不得已不该走这一步。

我又糊涂了{:soso_e134:}

普洱茶

你上个图吧！

健之源

多谢普洱茶专家，我用相机拍了个照片，不知能不能看清楚，请您帮忙诊断一下，其中红色箭头所指为怀疑新病灶（2个）。谢谢您！

照片比较大，压了又压，不知道还能看清楚吗？

健之源

下面是MR的报告书，请普洱茶专家指导，多谢了！

普洱茶

对不起，恢复晚了。要不是多多指点，今天还是找不到的。由于拍摄条件的限制，图像有些模糊，看不清核磁机的型号。只好按2T的说了：
1）T1低，T2高DwI稍高，增强扫描（造影剂加强）动脉期强化，等于说该组织有异常水肿而且可以吸收更多的造影剂。这就是肿瘤的最常见核磁影响表现。我认为S4、S7包膜下的结节灶就是两个肿瘤灶。肿瘤标志物没有升高既和它们的分化程度有关，又和它们处于肝组织边缘，较远离血管和胆管有关。正因为靠近包膜，你应该出现肝包膜受刺激的感觉，如肝区不适，疼痛，尤其是静止下来之后。如果彩超能见到彩色血流信号就更确定无疑了。
2）你存在肝、肾多囊性病变。肝内S2、S3、S7、S8与肾内的病灶都呈长T1、T2信号，无强化，这是局部多水核磁的影像特征，边界清楚为“包裹”所致。多囊性肝肾影像提示，有先天性影响存在。近来医学研究认为和胚胎期受精卵的绒毛左旋受到某种干扰有关。好在只存在于一个肾脏，对于换肝后肾功的保障非常有意义一。
3）胆囊息肉的多发性也与基因有关。对于这种胆囊多发性息肉最佳的处置是胆囊切除。息肉长期存在，尤其是宽基部息肉与胆囊癌有密切相关性。肝移植时会将其一并切除。
我认为肝肿瘤切除不如肝移植更适合于你。你应该讲出更多的资料，如肝功、肾功和病毒学指标，以及其它已经做的肝脏影像学报告。
因时间关系进恢复到此吧，仅供参考。

健之源

非常感谢普洱茶专家的解读，谢谢！

目前肝肾功能参数都正常（转氨酶17，其它值也比较居中）。确实如您所说，静下来时常感觉肋部刺疼或不适。

我已经在排队，只是由于是O型，一时还排不到。排队医院的意见是先射频处理，尤其是射频前先做穿刺进行病理分析，以确定肿瘤性质。

由于病灶紧靠边缘，我担心的是射频时会否有肿瘤细胞跑出来导致转移？以及射频前穿刺的安全性，会不会也导致转移？

请普洱茶专家再指点一下，多谢！

健之源

另外，我还有IgA肾病，尿检有潜血一个加，曾做过肾穿刺，但没有好的治疗方法。曾经中药治疗过，反而越治加号越多，最后索性不治了，加号又回到一个。

像我这种情况，移植后肾脏能否承受？我很担心！

请多多老师和普洱茶专家指点，多谢！

布衣者

如此专业细致的远程诊断让人心生感动，这是移植网存在的独特个性和价值。向普洱茶、杭州多多、神州大地等专家致敬！

健之源

多谢多多老师、普洱茶专家及各位前辈的关心和帮助！

我最新的造影B超仍然说S2段低回声团，边界欠清，未见明显血流信号。但造影时，动脉期呈高增强，门脉期与延迟期消退为低增强。但大小一直没有变化。CT没有发现这个病灶。这样能确定是癌灶吗？再请教各位专家，谢谢！