肝功指标不稳定，求前辈指导

愚夫

肝功指标不稳定，求前辈指导
各位肝友好，我是2012年10月做的肝移植手术，半年后出现指标不正常情况， 经检查是胆道出现问题，2013年6月，做胆道镜检查，胆管内取出铸型两块（长10—20mm左右），检查医生说左肝内胆管良好，右肝内胆管上端略有狭窄。2013年8月在DSA行胆道球囊扩张，内镜下胆道置管术，在狭窄处放置两支ERBD进行扩张治疗。11月15日取出支架来，治疗效果很理想。2014年1月19日撤掉引流管。（详见http://bbs.transplantation.org.cn/thread-34195-1-1.html）
    之后每次检查转氨酶都在30—80之间波动，胆系指标偏高，磷酸酶、转肽酶始终降不下来，白蛋白正常，近几个月指标检查结果
时间        谷丙转氨酶        谷草转氨酶        磷酸酶        转肽酶        总胆红素        直接胆红素
2014.6.16        87        77        329        239        18.82        8.54
2014.7.4        34        30        309        241        19.85        9.24
2014.8.20        85        63        371        290        25.91        11.89
2014.9.26        39        36        267        206        17.63        8.58
2014.11.14        79        60        298        340        17.67        7.69
血药浓度5.33，术后一直没打免疫球蛋白，目前滴度85。

服药情况:FK早1mg,晚1mg,优思弗早晚各2粒,恩替卡韦早1粒，消炎利胆片每天三次共18片。
因术后血糖偏高，每天注射近40单位胰岛素。

求前辈给予指导建议！谢谢！

杭州多多

1、目前胆系酶指标虽然高一些，说明胆道大问题得到了解决，小问题还是存在。不过稳定在一个水平上，无大碍；
2、谷丙谷草有些高，可以先加0.5的FK试试，下降了，说明有抑制不足；不下降，那么应该是胆道小问题引起的；
3、建议定期做一次MRCP检查，重点关注胆道。

愚夫

谢谢多多前辈