浙大一院心胸外科 9天内成功实施3例心脏移植手术

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浙大一院心胸外科 9天内成功实施3例心脏移植手术
作者：记者 葛丹娣 通讯员 王蕊
来源：杭州网 - 都市快报   2015-01-23 06:24:08


“今年，终于可以回家过个好年了！”尽管距离2015年的春节还有段时间，49岁的何先生已经掰着手指数日子了。何先生是扩张性心肌病患者，前不久刚在浙江大学附属第一医院心胸外科做了心脏移植手术。如今，他的家人再也不用担心他随时会因心衰发作，危及生命了。

包括何先生在内，近日，浙大一院心胸外科在9天内，成功完成了3例心脏移植手术。

“他们3个患的都是扩张性心肌病，来时已处于疾病的终末期，很严重，若不及时做心脏移植，随时会有生命危险。”浙大一院心胸外科主任倪一鸣教授说，“作为医生，我们要感谢器官捐献者和患者的信任，因为他们的信任，我们才能在9天之内完成了3例高难度心脏移植手术。”

壮年之际查出心脏病 经常胸闷气急，连躺着睡觉都是奢求

何先生，身高1米76，五六年前因胸闷、气急去医院就诊查出扩张性心肌病。从此，疾病就像恶魔一样如影随形，不断吞噬他的生命。“不能跑，不能跳，不能平躺，不能感冒，一感冒就会引起心衰，一旦心衰发作就太难熬了，总感觉胸口有块大石头压着，压得我透不过气。”何先生说，“很多时候，真的觉得自己活不下去了，生不如死应该就是这个感觉吧。”

“扩张性心肌病是心脏移植的主要适应人群，约占60%-70%。”浙大一院心胸外科心脏病区副主任马量主任医师说，心脏移植是唯一可以挽救何先生生命的途径。可是由于供体稀缺，“换心”是个可遇不可求的事情。

浙江省第一例心脏死亡后自愿捐出心脏并移植成功的案例

在等待供体的一年中，何先生的病情每况愈下。2014年年底，他再次因心力衰竭急诊入院，这一次心脏“罢工”几乎要了他的命。住院期间，他只能把床摇高，半卧着睡，可就算这样，他还是经常半夜里被憋醒。更糟糕的是，他的肝、肾、呼吸功能等也开始衰竭。

看着何先生的病情日益加重，供体又遥遥无期，家人开始暗中为他准备后事。此时，浙大一院的医生们还在做着最后的努力。一天晚上，得知距杭州200多公里外的地方有一位心脏捐献者，医生们果断决定连夜前往，最终在捐献者心脏死亡后，成功获取供体，并快速将获取的心脏植入何先生的胸膛，手术完成时已是第二天黎明，这也是浙江省第一例心脏死亡后自愿捐出心脏并移植成功的案例。

再过几天，何先生就要出院了，他说：“我现在感觉自己就像换了一个人，行走自如，肚子不胀了，腿不肿了，小便也正常了。移植前，我要靠打大量的利尿剂才会有一点点小便。出院后，我要先在家睡上几天，把这几年的觉都补回来。”

6天之后浙大一院又完成了两例心脏移植

与何先生一样幸运的还有陆先生和孙女士。

陆先生不仅是一位扩张性心肌病患者，还饱受着肾病的折磨。心、肾功能不全互相“打击”，形成恶性循环，正加速击垮着他的身体。心脏移植和肾移植分别是治疗陆先生罹患的两种疾病的最终手段。浙大一院心胸外科与肾病中心的专家们为陆先生设计了优化方案，在何先生移植后的第6天，陆先生接受了心脏移植手术，手术格外顺利，术后的恢复也完全符合预期。目前，他的肾功能已恢复至术前水平，并有进一步改善的可能。

就在陆先生完成心脏移植手术后的第三天，浙大一院又实施了一例心脏移植手术。患者姓孙，在给她移植前，医生们遇到了一个棘手的问题：肺动脉高压。肺血管阻力越高，意味着心脏要花更大的力气才能把血液泵入肺里完成氧合。久而久之，她的心脏可能会因此发生“过劳死”。可是，她的肺血管阻力却接近心脏移植手术禁忌的“红线”。

手术风险很大，但心脏移植是挽救孙女士生命的唯一方法，医生们决心放手一搏。经过1周多的生死较量，孙女士终于转危为安。

浙大一院心胸外科是卫生部国家临床重点专科，年心脏手术量连续3年超过1000例。1998年完成首例心脏移植手术至今，已完成心脏移植手术10例，其中有心肺联合移植、心肾联合移植。此次，9天内成功实施3例心脏移植手术算是破了纪录。

我国每年捐献的心脏仅200多颗

心脏好比人体的发电机，稍有一点电力不足，身体就会出现不适。马量主任医师说：“当心脏出现问题，我们一般会先考虑吃药、介入、搭桥等内外科手段进行治疗，当一个器官进入移植阶段，那就意味着生命进入了倒计时。目前，扩张性心肌病、暴发性心肌炎、冠心病晚期，风湿性瓣膜病是临床上比较多见的心脏移植患者。”

浙大一院院长、中国工程院院士郑树森教授是我国器官移植的领军者，浙大一院器官移植的数量、质量在国内外都首屈一指。不过多年来，心脏移植的数量远远不及肝移植、肾移植的数量。

原因是：一方面，心脏捐献稀缺。理想状态下，一个人去世后，可以捐2个肾、1个肝、1颗心、两个肺及一对角膜，但从实际统计来看，我国每年肾脏捐献数量是最多的，约5000-6000个。其次是肝脏，约2800个，捐献心脏是最少的，仅200多颗。

另一方面，心脏无法像肝脏、肾脏一样，可以通过活体移植，即亲属间捐献。心脏只能在患者去世后才能获得。且供体与受体之间的体重相差要控制在20%以内。即一个体重为100斤的受体，供体的体重必须在80斤-120斤之间。这是因为，小心脏带不动大身体，而大心脏放不进小身体。而且体重相差太大的人，心脏血管大小粗细不一，手术吻合难度会增加。

加上心脏是一个非常脆弱的器官，离开人体后，若不立即进行低温（4℃以下）保存，不到半小时就会坏死。低温保存的时间也不能超过6小时，最好在4小时之内植入受体（包括路上配送的时间，取出受体“病心”的时间）。否则，心肌细胞会大量死亡，影响移植后的心功能。而肝脏，理论上保存10个小时内都可以用。肾脏则更长，可达24小时，所以这也局限了供体和受体之间的距离不能太远。

保护心脏的三个建议
多素少荤、坚持锻炼、保持好心态

器官捐献，成就不平凡之旅。据中国人体器官捐献管理中心统计，截至2015年1月18日，已登记器官捐献志愿者34239人，已成功捐献2996例，已救治器官衰竭患者8325名。倪一鸣教授说，如果市民有逝世后捐献器官的想法，不妨登录“施予受”器官捐献志愿者登记网站看一看（http://www.savelife.org.cn/），这是由国家卫计委等合作创办的，每位中国公民可根据自己的意愿在线登记自愿捐献器官，并有权随时修改或取消捐献登记。

保护好心脏很重要，马量主任医师建议，饮食多荤少素，吃太好，高油高脂饮食会增加患慢性病的风险，不论是高血压、糖尿病，还是冠心病，最终都会让心脏受累。如果有一段时间经常在外聚餐、应酬，最好能清清肠，吃清淡一些；坚持锻炼，有助于增强心肺功能；保持好心态，俗话说，“病由心生”，说的就是这个理。

般若

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