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请问李博士：
1、根据我目前的情况，坚持到什么时候可考虑行肝移植术？肝癌再次复发（特指在肝内）？严重脾功能亢进？其他符合行肝移植术的指征我也看了，关键是到时肝源也等不起，如果运气不好的话。（如果不坚持，现在就是最佳移植时机，这个我心里也知道，关键是移植后的生存率是个未知数，我冒不起这个风险，特指现在）
2、肿大了的脾脏行肝移植术后，会恢复正常吗？还是行肝移植的同时切除脾？
3、在行肝移植术之前，如果脾功能严重亢进，是先行切脾（或脾栓），还是直接行肝移植术？
4、如果那个肝门区的小结节是癌结节就不能行肝移植了，预后相当不好，是这样吗？如果像您所说，多数是良性的，那么对行肝移植就没什么影响了？希望是良性的，呵呵……
附2007年9月20日手术报告：
手术过程：
麻醉生效后，病人取仰卧位，腹部常规消毒，铺巾。取右上腹肋缘下斜切口，约20cm，逐层进腹。探查腹腔见腹腔内无腹水，肝脏色暗红，肝体积缩小，左叶代偿性增生，第III段近镰状韧带可触及约3cm大小肿块，质较硬，突出肝表面，胆囊大小正常，胆总管无扩张，未触及结石，决定行肝左外叶切除术，结扎切断肝圆韧带，切断镰状韧带直至第二肝门，游离第二肝门，切断左冠状韧带及三角韧带，于左肝缘下切开肝胃韧带，肝十二指肠韧带穿一阻断带备用，打开肝十二指肠韧带表面脏层腹膜，于高位游离出肝左动脉及左肝管，结扎切断肝左动脉，在肝表面上沿肝镰状韧带画一条线作为切除标记线；用电刀切开肝被膜，用水刀切割肝组织，遇到较大血管及胆管缝合结扎处理，小血管及胆管电刀电凝处理；到第二肝门处，仔细分离肝左静脉，用无损伤钳钳夹后，缝合结扎，切除肝左外叶，送快速冰冻结果考虑为肝细胞肝癌，术区冲洗后再次探查，未见明显出血或胆瘘，肝断面覆止血纱布，喷透明质酸钠胶。右侧小网膜孔放置腹腔引流一根，末端到左肝断面附近，清点纱布器械无误后依次关腹。手术顺利，术中出血不多，未输血，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检。病人未清醒送PACU监护。
病理检查报告：
特殊染色：
免疫组化：CK19（-），TTF-1（肝硬化+，肿瘤-），Syn(+/-),Vim(-),CD34(血管+），Ki-67(+,>10%),HBsAg(肝硬化部+），HBcAg(-).
诊断意见：
（肝左外叶）肝细胞性肝癌伴坏死（肿瘤直径2cm）；合并结节性肝硬化。
[此贴子已经被作者于2008-2-18 12:43:56编辑过] | 
楼主: 梦人
