术后40天发现乙肝复发 求助

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大家好 我爸做肝移植手术40天 现在发现乙肝五项一四五阳性 DNA小于参考值1.00E+03，术前吃的阿德福韦酯 术后吃的拉米   现在再次小三阳了，医生开了素比伏，我在网上查素比伏好像是拉米的上一级药物比阿德低一级啊，我们现在到底吃什么抗病毒药好呢？是继续吃阿德还是吃医生开的素比伏，还是吃什么别的最好呢？移植术后乙肝复发需要注意什么呢？望给予指导谢谢！

奔腾的河水

杭州多多 发表于 2015-4-23 08:56
1、术前服用阿德，术后服用拉米，这是错误之一。因为两种虽然都是抗病毒药，但靶向点不同。而不是分级来判 ...

同意多多的观点。我05年手术，6个月后乙肝复发。就用拉米与啊德。11年转阴，后来打疫苗。现在都有自主抗体了。

开心果

抗原数值多少?有没有进行大剂量乙肝免疫球蛋白滴注，把表面抗体滴度打上去。如果抗原数值小也许还可以扭转过来。否则就意味着乙肝复发，但仍可用抗病毒药物控制，不必担心。

杭州多多

1、术前服用阿德，术后服用拉米，这是错误之一。因为两种虽然都是抗病毒药，但靶向点不同。而不是分级来判断；
2、现在服用素比伏，这是错误之二。因为拉米与素比伏是同类药，只是比拉米变异的可能性小一些；
3、你这种情况可能是：A术前病毒已经对拉米类产生耐药，改服阿德；B、手术使用了边缘肝（有变异病毒携带）；C、体内病毒重新感染；
4、目前可以采取拉米+阿德同时服用的办法，重点检测肝功能和DNA。不建议服用素比伏。

杭州多多

1、恩替当然比拉米好，但是恩替与拉米、素比伏是同类药；
2、如果服用恩替，也必须同时服用阿德。

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多多老师  您看乙肝五项第一项大于3000严重吗？第一项数值代表什么呢？

从生

把肝功发上来，血常规等

杭州多多

1、大于3000严重不？——这可以两方面理解：一方面说明你体内感染的病毒数量比较多，但至少还没有侵犯肝细胞，导致肝功能升高；一方面说明病毒的复制（繁殖）给有效的抑制住；
2、目前只要坚持服用抗病毒药，不使病毒耐药变异，不使DNA阳性，不使肝功能异常。与病毒和平共处，应该不会影响移植的生存期。

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谢谢！请问GGT有升高的趋势，第一次化验102 第二次112这次139了什么原因呢？爸爸是中分化小肝癌移植的，且包膜不完整，浸润性生长，用化疗吗？

杭州多多

1、肿瘤移植的，关注AFP。移植以前敏感的，现在有否回落到正常值里面，这是关键；
2、有些贫血现象，建议适当增加营养；
3、GGT升高，继续观察，与肿瘤关联不大。