求教：乙肝病毒变异的用药方案

活在当下

我的一位老友，乙肝小三阳，2007年开始吃拉米，肝功正常，乙肝病毒阴性。近日，感觉疲乏入院检查，肝功二酶升到100多，乙肝病毒1 .68E+06，医生确诊是乙肝病毒变异。治疗方案是：拉米+阿德，二个月后检查，如果病毒转阴，可以停拉米。请教各位有经验的移友，方案可行吗？转阴就可停拉米吗？

杭州多多

1、治疗方案可行。但不是最佳方案；
2、如果病毒转阴，一般不建议停服拉米。因为虽然拉米耐药了，但是体内还同时存在没有变异的病毒。不停可以减少阿德耐药的可能。
3、目前最佳选择是：拉米夫定单药耐药，最好换用替诺福韦。（只是这个药只有少数医院有，而且自费）

杭州多多

耐药的长远救助

拉米夫定耐药 换用替诺福韦

阿德福韦耐药换用恩替卡韦

拉米夫定耐药加阿德福韦，如加药时病毒水平较高，长期用两药阿德福韦又可能耐药，双耐药就是这样发生的。

黄河

学习了，要是恩替卡伟耐药了换什么药，我身边朋友都在用恩替，而切没有用过別的药，当地医生说这个药付作用小，如果恩替耐药了是不是拉米，阿德，都能替代，先换那个是最好方案，请教。

杭州多多

1、恩替耐药千万不能换拉米和替比；
2、恩替耐药加服阿德；
3、最佳是换替若。

耶罗

又学习了一点，谢谢！