咨询有关抗乙肝复发问题

林中水滴

李博士：您好！过年好！

我肝移植已经一年三个月。目前一切正常。关于用药，有些问题想向您请教：

1、环孢素的服药方法，是否与普乐可复完全一样，即“饭前1小时、饭后2小时”？如果长期这样服用环孢素，对胃是否有损害？最近有时在

10点左右，胃部感到不适（疼痛，持续几分钟后消失），有些担心。

当前环孢素的用量为：75mgX2（9:00-21:00），谷值浓度为58.88ng/mL（2008.1.24），有些低（一直在60左右），但肝肾功和血糖正常。

是否需要加量？

2、目前我的抗乙肝病毒复发方案为：每天1粒代丁（10mg），每周注射一次乙肝免疫球蛋白，200IU。经化验，乙肝表面抗体定量为174.2I U/L

（2007.12.24）。可否将乙肝免疫球蛋白的注射时间改为每10天一次200IU？

柳暗花明

咱俩的药量和浓度都差不多，我也是早晚各75毫克，浓度50至70之间，我觉得只要肝功正常无需加药吧！但不知你还吃不吃小溪，我是早晚还各有0。5的小溪。

抗病毒药物和乙免的注射都还行，我个人认为还是按照当前的方案实行，没有必要延长注射时间，毕竟你的HBIG浓度并不算是超出很多，稳妥起见吧！

lw

环孢素的服药方法，是否与普乐可复完全一样，即“饭前1小时、饭后2小时”？---过去使用的普通环孢素（又叫山地明）多受饮食的影响，目前常用的新山地明（国产叫新赛斯平）由于将药物进行的微乳化，具有较一致的吸收图像，受进食和昼夜节律的影响较山地明小，其谷浓度与AUC的相关性极好。所以，新山地明的服药时间不必将用餐考虑在内。

如果长期这样服用环孢素，对胃是否有损害？---长期应用有些病人会出现胃肠功能失调(食欲不振、恶化、呕吐、腹痛和腹泻）等。可以适当用一些胃粘膜保护药物或者饭后服用（不空腹）。

当前环孢素的用量为：75mgX2（9:00-21:00），谷值浓度为58.88ng/mL（2008.1.24），有些低（一直在60左右），但肝肾功和血糖正常。是否需要加量？---如果肝功正常，一般不需要加量，建议查一下服药后2小时药物浓度，以综合判断。

2、目前我的抗乙肝病毒复发方案为：每天1粒代丁（10mg），每周注射一次乙肝免疫球蛋白，200IU。经化验，乙肝表面抗体定量为174.2I U/L（2007.12.24）。可否将乙肝免疫球蛋白的注射时间改为每10天一次200IU？---可以，只要抗体大于100就行。

林中水滴

李博士：谢谢您的回答！

问题回答地很清楚、很合理，明白易懂。我服用的环孢素软胶囊正是杭州中美华东制药有限公司生产的新赛斯平微乳化制剂。我在刚开始服用此药时就注意到，其说明书中并没有关于服药时间的特别说明和限制，只是按照服用普乐可复的惯例，在移植医生和药剂科医生（负责检查血药浓度）的建议下，按照严格限制来服药的。决定听从李博士的建议，饭后服药。此外，准备监测C2血药浓度。

关于乙肝免疫球蛋白，我使用的是四川蜀阳牌的，感觉效果很好，一定遵循李博士的叮嘱，使乙肝表面抗体的定量值不低于100IU/L。

再次衷心地感谢李博士的辛勤工作！