糖尿病成肾病第二大诱因--专家鼓励自带尿肾病患者使用腹透

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仅次于慢性肾炎
糖尿病成肾病第二大诱因
专家鼓励自带尿肾病患者使用腹透

中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授近日透露，该医院2006年的数据统计显示，在进行腹膜透析的患者中，39％是糖尿病导致的肾病，而这个比例上世纪90年代只占5％，本世纪初发展到10％，糖尿病现在已超出高血压肾损害、间质性肾炎等肾病发病因素，仅排在慢性肾炎之后。糖尿病肾病的防治已刻不容缓。
事实上，欧美等地区的发达国家早已认识到糖尿病并发症的危害性。据了解，2003年11月14日的“世界糖尿病日”主题就是：“糖尿病会损害你的肾脏，立即行动——预防糖尿病肾病”，政府及药企纷纷开展各种危害宣传活动。尽管我国也已做了大量的相关工作，但糖尿病肾病的发病率仍在快速增长。余学清表示，“过去慢性肾炎稳稳占据肾病发病因素首位，高峰时达到60％~70％，现在只有40％~50％，而糖尿病引起的肾病人群大幅上升，比例已经超越了本排在它之前的高血压肾损害、间质性肾炎等致病因素。”据介绍，初步统计2006年大约有15％~20％的广东省肾病患者为糖尿病引起，而这个数据在上世纪90年代仅为5％，本世纪初也只有10％。而该院去年140名腹透患者中，却有高达39％的肾病患者为糖尿病因素引起。
糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与发展。老年糖尿病肾病是老年糖尿病致死原因之一，应强调早期发现早期诊断及早期治疗。随着人均寿命延长，老年人口增加，糖尿病患病率的增高，早期合理治疗糖尿病，早期诊断治疗糖尿病肾病及控制其高危因素，应引起足够的重视，以提高老年人的生命质量。据了解，现在认为微量白蛋白尿是糖尿病的第一个临床信号，尿微量白蛋白测定对糖尿病早期肾损害的监测价值已被公认。
对于早期发现有肾病的糖尿病患者，特别是尚保留部分自体尿液生成功能的患者，余学清建议应优先考虑腹透而非血透，因为糖尿病患者本身血管条件较差，可能会直接导致透析效果不太理想，如果选择血透还容易造成血管破坏，愈后也会稍差，而且血透可能半年或一年就完全无法自身生成尿了，而腹透还能帮助人维持两三年到五六年不等；腹透能延缓无尿时间的到来，在此期间，患者喝水、饮汤等限制会相对较少，而血透或无尿患者，进水太多会导致心脏难以承受等不良反应出现。
但他也指出，如果本身有腹腔粘连、腹部做过手术、皮肤出现感染、腹腔有肿瘤、慢阻肺、多囊肾过大等情况的患者，不适合进行腹透，可以考虑移植等其他治疗方案。