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每次血透时的脱水量是否适度，能否使身体恢复到“基础体重”状态，这对于血透病人，尤其是无尿的血透病人的透析效果影响很大。水脱少了，身体积水太多，病人的血压降不下来，胸闷气短的症状改善不显著，血透后维持时间缩短，生活质量受到影响；水脱多了，病人会出现血压降低，手脚抽筋，头昏耳鸣，心率失常等失水的征兆，同样会影响病人生活质量。
怎样才能达到理想的脱水量呢？根据我十年来透析的亲身体会；我向病友们谈谈我的一点粗浅的看法。
如今，随着改革开放的不断深入，我国的国民经济得到了很大的发展，医院也陆续添置了不少先进的透析设备。现在，病人所期盼的预定脱水量，在透析过程中，透析机能精确地予以实现。
当然，尽管设备如此先进，脱水量的多少还是需要人来预定。如何将脱水量预定得比较准确，以达到最佳的透析效果，还是需要掌握一定的方法。
一般的做法是，医护人员根据病人本次透析前比上次透析后体重增加的多少来测定脱水量。这种方法虽然总的说来，既方便也比较准确，但是对于个别病人的一些特殊情况往往就不容易照顾到。
首先病人由于天气变化而增减衣服会使体重发生变化；其次病人因病或康复，其身体的胖瘦也会使体重产生偏差，这就会使原来确定的“基础体重”与实际情况不符。如果仍以现在病人的体重，减去原定的“基础体重”，来预定病人的脱水量，就会产生病人脱水的不足或过量。另外有的病人在透析过程中还要喝水吃饭。以上这些情况都会对预定的脱水量产生较大的影响。如果病人不主动向医护人员反映，医护人员对病人的上述情况就不容易掌握，导致预定病人的脱水量不准确，因此一些病人会感到透析后，脱水量不太理想。因而病人正确地预测自己的脱水量或积极向医护人员反映自己变化了的实际情况，就显得十分重要。对此，根据我多年来的一点体会，我把脱水量的自我测定归纳为以下公式供病友们参考：本次透析前的体重—基础体重+透析过程中预计喝水吃饭的重量：预定脱水量，(注：本次透析前的体重，应把上次透析后增加衣服的重量减去，或把上次透析后减少的衣服重量加上，以反映体重增减的实际情况，这一点在预定脱水量中尤为重要。另外，如因病或康复使体重发生了变化，应及时调整基础体重的数量)。本文中得到的“基础体重”，是指病人在处于体内无积水，衣服重量相对不变，健康状态相对较佳时的体重。这是在一定时期内相对稳定的一个基础体重数。根据以上公式，我每次预定的脱水量都比较准确，从而达到了较为理想的透析效果。我建议病友们在透析实践中，不妨亲自试一试。
当然，在自己难以准确地预测自己的脱水量时，还是应尊重医护人员的意见，同时把自己体重变化的临时特殊的情况，积极向医护人员反映，以求得脱水量与实际需要的一致从而不断地提高我们的透析质量和效果。
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发表于 2008-2-28 06:35:28