脾动脉盗血综合征？求普洱茶、多多前辈帮忙看看？求前辈们指点。

陈皮_VxKrP

父亲50岁，2015年8月肝移植，术后5个月。两个月前出现胆系酶升高，每隔一周复查一次，时好时坏，最差时胆碱酯酶和碱性酶均在上限值的两倍左右，中间出现三次左右复查结果为该两酶正常。

肝内胆道轻度扩张，胆管炎症，门静脉吻合狭窄，术后始终如此。二十天前住院检查，考虑行胆汁引流及门静脉支架。住院未有任何输液治疗，仅口服排斥药及滔罗特等，经多次检查，发行肝功能逐步好转，医生建议不引流不放支架，至出院时肝功能已经自行恢复正常（下附肝功能化验单）。

本次住院的主要原因之一，是脾脏变大了一点，医生认为脾脏增大值得关注。后出院时检查，有说“未排除脾动脉盗血综合征可能”、建议继续观察？

对外科这块实在难懂，贴出11月至今的三张结果最为具体的影像学检查报告，求专家帮忙看看，是否有脾动脉盗血，导致肝动脉等血管供血出问题的可能？在网上看，脾动脉盗血综合征，似乎早期表现就是胆系酶偏高，脾动脉增粗，这些症状我们都有。

最新肝功能

11月下旬B超

1月5日最新B超

1月21日CT造影

杭州多多

1、这个术后并发症比较少见，静等普洱茶大医来诊断一下；
2、如果确诊，应及早治疗。治疗可选择脾脏切除、脾动脉结扎。

普洱茶

同意医生诊断意见，有肝移植术后脾动脉盗血综合征的典型特点，没有该综合征的必须伴随的肝功表现，故只能是“可疑”，应进一步观察。没有血常规资料亦不好下脾功亢进诊断。如果存在脾功亢进，应进行脾动脉栓塞治疗。

杭州多多

谢谢孙主任的回复！

陈皮_VxKrP

普洱茶 发表于 2016-1-23 23:20
同意医生诊断意见，有肝移植术后脾动脉盗血综合征的典型特点，没有该综合征的必须伴随的肝功表现，故只能是 ...

谢谢前辈！现在医生的意思跟您是一样的，影像学上有些像盗血征，但是肝功能正常的情况不应该进一步处理。后面继续密切随访肝功能，在肝功能正常的情况下也定期做血管造影检查。走一步看一步了，感谢您的指点，望日后再向您请教~

陈皮_VxKrP

杭州多多 发表于 2016-1-23 17:50
1、这个术后并发症比较少见，静等普洱茶大医来诊断一下；
2、如果确诊，应及早治疗。治疗可选择脾脏切除、 ...

谢谢多多前辈！医生的意思也是说毕竟肝功能是好的，不应该进一步处理，后期随访再看看肝功能的变化情况了~血常规一直是血小板低，其他都还接近正常，无奈 ╮(╯▽╰)╭

普洱茶

但是，我看患者的血小板已经低于5x1000000000000，而且脾的容积在爬坡，未来只有更低，一旦出血将造成生命危险。到那时肝功也保不住了。应该积极一些，尽早做脾动脉栓塞，这个手术难度不大。你在哪个医院就医？没有必要保密吧。