肾移植术前准备

samuel

受者的术前准备

一、透析治疗
充分透析以维持患者的内环境的稳定，改善心肺的功能。血透以每周3次，每次4-5小时为佳。

二、纠正贫血

促红细胞生成素3000U，皮下注射，每周2-3次，同时补充铁剂、叶酸、维生素类。

三、控制感染
包括细菌、真菌、病毒感染，应确认治愈后方可考虑行肾移植术。

四、纠正心血管系统的异常
（1）降压：选择联合用药方案
（2）抗心力衰竭：充分透析、纠正水钠潴留、纠正贫血、强心、降压。
（3）心肌损害：使用改善冠脉血液供应及营养心肌药物。
（4）心律失常：选择性使用抗心律失常药物。
（5）心包积液：积极透析，纠正低蛋白血症。大量心包积液时需辅以抽吸方法来纠正。

五、移植前手术
（1）肾切除术：除非有肾肿瘤、巨大的多囊肾、大量血尿、多发性或铸型结石并顽固性感染、严重肾结核等，一般情况下移植前不主张行双肾切除术。
（2）下尿路手术：前列腺肿大，尿道瓣膜需要手术处理，以解除尿路梗阻。
（3）胃肠道手术：反复出血或严重的消化性溃疡，反复感染的肠憩室等宜作手术切除。
（4）胆囊切除：胆囊结石伴反复感染或胆道梗阻者。

六、移植前检查
（1）一般检查：血、尿常规、粪常规加隐血，血生化（包括电解质、肝、肾功能、血脂、心肌酶谱等）、凝血六项、ABO血型、肝炎七项、人类免疫缺陷病毒（HIV－Ab）、巨细胞病毒（CMV-DNA）、咽拭子及可能的痰、尿细菌和真菌培养。
（2）免疫学检查：群体反应性抗体（PRA）、人类白细胞抗原（HLA）、淋巴细胞毒试验。
（3）特殊检查
心电图、胸、腹部X光摄片、肺功能、心脏及肝、胆、脾、双肾“B”超。针对性选择胃镜、胃肠钡餐、膀胱镜、膀胱输尿管造影、冠脉造影及头颅CT等。

尸体供者的术前准备
（一）术前了解其年龄（以20-40岁青壮年为宜）、性别（男性较佳），死因（以外伤致死、未伤及肾脏者最为适合），热缺血时间（控制在10分钟以内）。
（二）取肾前抽血查血型、肝肾功能、肝炎七项、HIV-Ab、CMV－DNA、梅毒抗体、淋巴细胞毒、HLA等。

活体供者的术前准备
主要为亲属供肾，需严格控制组织配型进行选择。首选左肾。
（一）系统检查：活体供者全身检查，要排除潜在感染、传染性肝炎、恶性肿瘤、遗传性疾病等。
（二）实验室监测：血、尿常规、尿培养、血生化、肝炎免疫、胸片、心电图及肾功能评估（内生肌酐清除率）等。
（三）特殊检查：
（1）排泄性尿路造影：了解肾功能及泌尿系统有无解剖畸形。
（2）肾动脉造影，以了解肾动脉主干情况及是否有分支畸形。