肝癌肝移植术前需要化疗吗？

chenhai1818

各位前辈，本人男，41岁，2017.02.18体检甲胎蛋白700+，普美显增强MRI提示：肝右叶后叶下段近包膜处见不规则团块3.8X2.0X2.8cm，呈膨胀性向外生长，压迫右侧肾上腺内侧肢。肝实质内弥漫散在小结节，转移性病变可能性大。门静脉主干直径约1.7cm,门静脉主干及分支未见确切充盈缺损。肺部未见转移性灶。目前口服印度版索拉非尼，在成都华西等待妻子的捐献肝程序批准，估计还要一个月，教授说时间较短不能介入，怕损伤血管。现在就是怕术后肿瘤复发，不知道术前还需要啥治疗打压肿瘤不？就是不知道较短时间移植手术受益大，还是术前打压癌细胞，然后等较长时间再肝移植受益大了。求助各位了！！谢谢！！

杭州多多

1、越早移植越好；
2、肿瘤近包膜，不建议移植前介入。

chenhai1818

谢谢多多老师，为什么肿瘤近包膜不能介入，怕做介入破裂吗？我也去华西找了肝胆外科和介入内科，外科建议直接肝移植手术，内科建议介入。我在北京肿瘤医院学习的同事也帮我问了多个教授，意见各不一样，大部分建议只做介入，少部分才建议肝移植。我也是眼科医生，自己也反复查资料，把自己都搞纠结了。今天省肿瘤医院一个老师帮我看了下片子，又说肿瘤靠外面，不像典型肝癌，建议做petct做肝穿刺排出生殖源来的肿瘤。后天准备去成都做petct，肝穿不敢做，怕播散。准备后面找肝胆外科的华西教授商量下术前能否做下介入。所以内科医生和外科医生角度不同，意见相差真是太大。

杭州多多

1、外科建议肝移植手术，内科建议介入，如果你看中医科，他会建议你中药能治愈——这就是我国的医疗体制造就的专家医生。没有什么可以奇怪的；
2、三种治疗都适合肝脏肿瘤，对共体都是正确的。关键在于患者是如何考虑的。
3、从这张检查结果分析，我作为过来人，我选择的是肝移植。所以给你的建议是越快越好，尽量先不做介入。
4、另一个建议，最好是用捐献的。万不得已再考虑妻子的。

chenhai1818

谢谢多多老师

东方之王

肝内散在小结节如果是病灶，不适合活体移植。因为活体移植要保留一部分自己肝。保留的这部分肝如果有病灶，会极快复发。。。

chenhai1818

活体的还要保留自己的肝吗，教授没说啊！

chenhai1818

chenhai1818 发表于 2017-3-24 22:51
活体的还要保留自己的肝吗，教授没说啊！

今天派克ct提示腹膜及腹膜后淋巴节有部分转移，我等待手术才1个月啊，但是外科教授就是让我暂不做介入啊，郁闷啊