不“开刀” 肾脏体内“搬家”——世界首例全腹腔镜自体肾移植术

天若有情

　新华网西安3月30日电（王睿 岳丽颖 李华）日前，第四军医大学唐都医院泌尿外科打破以往“开刀”传统，为一右肾动脉严重狭窄导致重度肾性高血压患者实施全腹腔镜下自体肾移植术，成功解决腹腔镜下肾灌注和冷保存、肾血管快速精细吻合等技术难题。经科技查新，该手术为世界首例，在全球范围内填补了全腹腔镜下完全体内进行自体肾移植的技术空白，开启了自体肾移植手术新的微创化里程。

　　据悉，家住西安市灞桥区50多岁的张女士，10年前发现血压异常升高，长期联合服药后病情有所缓解，近半年血压又蹿升至200/110mmHg左右，随时有并发心脑血管破裂甚至猝死的危险。经唐都医院泌尿外科张波副教授对其详细检查后，发现张女士右肾动脉狭窄达90%以上，而且狭窄段非常接近腹主动脉，与介入科专家会诊后，张波副教授决定为患者实施右肾自体肾移植术，切断右肾动脉狭窄段和肾静脉，将右肾整体“迁移”至利于其生存的“新家”——盆腔，将肾动静脉分别与髂外动静脉重新吻合，改善肾脏供血，彻底治愈肾性高血压。

　　以往自体肾移植术需要开刀，对患者心理和生理创伤巨大。张波副教授仔细思考后，提出一个大胆的想法：不开刀，利用腹腔镜技术将患者的右肾在体内进行“搬家”。这需要解决两个技术难题：一是如何在腹腔镜下进行肾脏灌注、降温和冷保存；二是如何在腹腔镜下快速、精细完成肾动静脉与髂血管吻合，否则将可能造成移植肾功能不全甚至坏死以及严重并发症。

　　为此，张波副教授对每一个可能出现的突发问题都提出解决预案和应对措施。周密准备后，张波副教授率领其团队经过4个多小时顺利完成手术，肾脏血管再通后，移植肾迅速恢复为红润的颜色。术后检测患者血压恢复到120/80mmHg左右的正常水平，目前患者康复顺利。

　　此项技术的成功开展在全球范围内填补了全腹腔镜下完全体内进行自体肾移植的技术空白，开启了自体肾移植手术新的微创化里程。