去年7月肝移植今年1月肝癌复发 现肿瘤已长到7*9

粒粒

大家好，多多老师好

我爸爸今年61岁，杭州人，年轻时患有乙肝。
2016年体检时查出肝内有一颗3cm的肿瘤，肝硬化严重，医生说鉴于身体状态还比较好，有条件的话可以尽快做肝移植。
2016年7月初在上海做了肝移植，供体肝龄37岁，术后肝功能正常。
2016年8月初回到杭州，回来后半个月做一次血常规和肝功能检查。鉴于经济上和副作用大的顾虑，我们没有吃多吉美。
2016年11月B超检查，左肝探及一囊性暗区，大小1.2cm，诊断为移植肝小囊肿。
2017年1月B超检查，肝内探及多枚低回声团块，较大者位于左肝，大小约4.2*3.4cm，边界欠清。诊断为移植肝内多发占位。1月底进行了一次介入治疗。
2017年2月CT检查，肝内见多发大小不一低密度灶，部分融合，较大者大小约3.6*2.8cm。诊断为移植肝肝癌复发伴肝门部及后腹膜淋巴结转移考虑，门脉左支及肝左静脉受侵。
2017年3月参加国产多纳菲尼药物试验。
2017年4月CT检查，移植肝内多发复发转移灶，门脉左支及肝左静脉受侵。对比2月CT，右肝部分病灶稍缩小。
2017年5月磁共振检查，肝内见多发大小不一异常信号灶，部分融合，较大者约7.3*9.7cm。诊断同2月，对比1月肝内病灶增大增多。

肿瘤这么大了，而且发展很快。前几天做了肝功能检查，以前没有箭头的指标现在数字都很大了。
靶向药和介入都没效果。有医生说再做介入，也有医生不建议再做介入。肿瘤科的医生不建议移植肝做化疗。
昨天我和爸爸提起二次移植，爸爸说经济上、手术风险以及术后的痛苦，他不愿意再承受了。今天看网上傅彪也是门脉受侵二次移植后也无济于事，我好像也绝望了。
这几天爸爸持续38度，刚才还流鼻血了。明天我们去住院保肝，其它还能做什么呢？T_T

铃兰花开

楼主是杭州人，为什么当时要去上海移植呢？原病肝的病理报告是如何描述的？

粒粒

铃兰花开 发表于 2017-5-18 23:35
楼主是杭州人，为什么当时要去上海移植呢？原病肝的病理报告是如何描述的？

我爸爸知道得肿瘤后特别着急，一心想着做移植，怕在杭州等不到**。上海有亲戚认识医院的主刀，听说经验丰富，所以就选择上海了。

病理报告：肝细胞癌，双表型标本类型：全肝切除 标本肿瘤大小：单发4.5*3.5 包膜：无 卫星灶：有（1枚） 肉眼脉管癌栓：无 周围肝组织：混合型肝硬化  大体类型：结节型组织学类型：肝细胞癌（粗梁型） 特殊类型：无 组织学分级：肝细胞癌II MVI分级：M2 门静脉：有 肝经脉：无 肝动脉：无 胆管：无 淋巴管：无 胆管侵犯：无 神经侵犯：无 邻近器官/组织器官：无 切缘情况：阴性非癌肝组织 肝病背景：CHB-GIS4 胆囊：无（我爸爸之前切除胆囊的） 淋巴结转移情况：未见淋巴结 免疫组化及特殊染色：免疫组化结果：CD34(血管+),CK18+,CK7+,CK8+,HBSAG-,HBCAG-,HHP1-,CK19+,EMA+,GPC3-,网状染色，MASSON(假小叶形成)

昨天入院，爸爸一直低烧38度左右，并感觉肝区疼痛，睡眠不好。
如图是最近的肝功能检查，看论坛里说白蛋白下降转氨酶升高这个趋势是不是会导致肝衰竭？T-T

杭州多多

1、肿瘤如此快复发、发展，说明你爸的肿瘤恶性程度是相当高的。最关键的是移植前肿瘤没有包膜和门静脉扩散。复发是大概率的事，与是否服用多吉美无关；
2、肝功能指标虽然谷丙下降，胆红素增高、白蛋白下降，表明肝功能逐步差起来，但还没有迅速达到肝衰竭的地步。不过目前所出现的都是肿瘤发展已经到终末期症状；
3、肝移植是治疗肝癌的最后一步，努力了，复发了，也只有听天命、尽人事、不折腾。让老人尽量少痛苦地走完最后一程。二次移植没有必要。

粒粒

杭州多多 发表于 2017-5-21 06:11
1、肿瘤如此快复发、发展，说明你爸的肿瘤恶性程度是相当高的。最关键的是移植前肿瘤没有包膜和门静脉扩散 ...

谢谢多多老师的回复，感谢！
爸爸这几天右肩背部特别疼痛，我看书上写是肝细胞坏死引起的？
挂强尼西林第三天，低热还是持续不退。医生建议打胸腺肽。
明天礼拜三，去医院打免疫球蛋白。

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可以尝试一下伽马刀