病理报告出来了有几个问题想请教多多老师

yigeyang

病例报告出来了：肝左叶体积11cmX15cmX3.5cm，肝右叶体积16cmX15cmX8cm，方叶体积3.5cmX2.5cmX1.5cm，尾页结构不清，肝被膜灰黄灰红色，粗颗粒状，多切面刨开，于肝右叶近被膜下见一坏死区域，体积2.7cmX2.5cmX2cm，切面灰黄色，质硬，周界不清，在右后叶可见一小癌型肿物，直径0.5cm，灰绿色，质中，为累及被膜，肿物距胆管切缘12cm，余肝灰红灰褐色，结节状，结节直径0.3-0.5cm，质硬。下腔静脉长1cm，直径2cm，门静脉切缘长0.8cm，直径1cm,胆囊床处附胆囊，体积7cmX4cmX1.5cm，浆膜面灰红色，光滑，刨开，腔内容墨绿色胆汁，粘膜灰褐色，细网绒状，壁厚0.2cm，未见结石。
病理诊断：右肝后段小癌型低分化肝细胞癌，未累及被膜；右叶肝组织可见大面积坏死、出血及肉芽组织形成，片内结构结合临床病史提示符合射频消融术后改变；周围肝呈结节性肝硬化改变；肝门静脉、下腔静脉及胆管切缘未见癌组织；胆囊慢性炎。
有几个问题想请教多多老师和各位前辈：
1、这个病理的意思可否理解为包膜完整，未侵犯血管？低分化是否复发可能大？
2、爸爸于去年11月开始波动上涨，3月中旬发现一个0.5厘米的病灶，当时影像先是确认为良性肿瘤，后确认为癌，但是做射频消融术后，爸爸甲胎并未大幅度下降反而升高，在4月发现一个1cm的肿瘤采取介入，是否可以认为甲胎上涨是因为四月份这个肿瘤，第一次射频消融的可能为肝硬化结节？因为病理中肝硬化结节都在0.3cm到0.5cm中间，且射频后甲胎并未明显下降。
3、这个问题和病理无关，爸爸前几天低烧，住院后血液、尿液、粪便及CT全部查遍，未发现问题（因住院所有报告单都被医院收走未复印）只有血药浓度为14，但医生说发烧和血药浓度无关，但是否可能为抑制过度，免疫力过低引起？
请多多老师和各位前辈们指教万分感谢

杭州多多

1、理解正确；
2、应该是这样推断；
3、术后一个月左右低热，说明有地方炎症，可能与抑制过度有关，也可能无关，关键看部位。没有检查单无法判断。

yigeyang

杭州多多 发表于 2017-6-13 13:33
1、理解正确；
2、应该是这样推断；
3、术后一个月左右低热，说明有地方炎症，可能与抑制过度有关，也可 ...

谢谢多多老师

东方之王

低分化确实恶性程度高，但是对于肝癌来说，免疫组化里面的ki-67也是重要的恶性程度提示指标，也结合这项看看。。。

yigeyang

东方之王 发表于 2017-6-14 08:42
低分化确实恶性程度高，但是对于肝癌来说，免疫组化里面的ki-67也是重要的恶性程度提示指标，也结合这项看 ...

谢谢东方前辈。我也在疑问为什么医院的病理报告没有提，如何没提，患者自己可以申请医院做吗？

杭州多多

1、免疫组化一般是给医生参考的，统计意义大于诊断。有些医院的病理报告是不体现的；
2、这个病理报告应该不算太坏。是否复发主要取决于移植前癌细胞有否转移，当然包括血液转移；移植手术时肿瘤有否破裂。如果排除这些，低分化复发的概率也是不高的。

yigeyang

杭州多多 发表于 2017-6-15 10:22
1、免疫组化一般是给医生参考的，统计意义大于诊断。有些医院的病理报告是不体现的；
2、这个病理报告应该 ...

谢谢多多老师解答。爸爸移植时做PET CT未发现转移，病理上也体现出包膜完整，无血液等侵犯，而且肿瘤较小，只要注意复查就好了吧。
病理出来是低分化的时候，我和妈妈真的是庆幸当时第一次发现的时候就意志坚定要爸爸排队移植是多正确的选择。就这样也等了1个多月，不敢想象如果当时没有这么坚持，按照低分化的肿瘤发展趋势，说不定连机会都没有了。