你不可不知的肾移植术后症状，发病率达25%... ...

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你不可不知的肾移植术后症状，发病率达25%... ...

多数尿毒症患者都存在着不同程度的贫血。肾移植术后，随着移植肾功能的逐渐恢复，绝大部分患者的贫血在术后早期(12周以内)即可得到改善，然而仍有部分患者的贫血持续、恶化或后期再次发生贫血。
肾移植术后贫血(PTA)是肾移植术后常见的并发症，术后1年的发生率约为25％,也是肾移植术后心血管并发症的重要危险因素之一。因此PTA应该得到临床肾移植医师的高度重视。

病因及发病机制肾移植术后早期贫血的改善与移植肾功能有着密切关系。移植肾功能恢复越快，则贫血的改善及恢复越早，反之，出现移植肾功能恢复延迟或急性排斥反应时，贫血的改善将明显延迟。肾移植术后早期的贫血病因相对明确，其治疗也较容易；肾移植后期的贫血病因相对复杂，纠正也较困难。

肾移植后出现贫血症状的病因一般有以下几点：
1、免疫抑制剂
目前常用的免疫抑制剂都存在着潜在的骨髓抑制作用，如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯(MMF，如骁悉、米芙、赛可平等)、西罗莫司（雷帕鸣）等，进而导致肾移植术后的贫血。而且，当西罗莫司与MMF联合使用时，对骨髓造血功能的抑制更加严重。
2、移植肾功能减退
移植肾功能的减退是PTA最重要的病因，且与血肌酐(SCr)水平呈正相关。此外，移植肾失功患者比未接受肾移植的尿毒症患者更容易发生贫血，这被认为与移植肾失功者患者体内存在的EPO抵抗有关。
3、排斥反应的发生
肾移植术后早期的排斥反应可造成患者EPO水平分泌高峰迅速下降，进而导致贫血。如果急性排斥反应能够得以控制，那么EPO的分泌是可以恢复的。慢性排斥反应相关的炎症反应会加重PTA的发生，其原因是多种因素可以影响红细胞的合成，并且铁和叶酸的利用效率也会下降。
4、营养元素的缺乏
研究发现血液中转铁蛋白、白蛋白等营养元素的减少均与患者贫血相关。肾移植术后短期内血色素的恢复常伴随血清铁蛋白的降低，这提示体内铁储备的相对不足，尤其在女性患者中更常见。因此，补铁治疗，特别是对女性患者，可降低贫血的发生率。
5、病毒感染
肾移植术后的免疫抑制状态易导致各位肾友感染各种病毒，如微小病毒B19，可导致再生障碍性贫血，而且补充EPO治疗无法改善贫血。
6、其他因素
慢性出血，如慢性消化道溃疡、化学性膀胱炎、寄生虫感染、女性妇科失血等，均是导致肾移植后贫血的常见原因。