器官移植需要遵循生命伦理

天若有情

  　近日，两则器官移植的重大成就引发了人们的关注：法国人热罗姆·阿蒙近期进行了两次整体脸部移植；一名美国老兵成功移植了新的阴茎和阴囊。

　　从新闻中可看出，两种器官的成功移植体现出了高精尖的技术，但在身份和伦理认同上却极具难度。传统的心、肝、肺等器官移植，身份认同可以忽略不计，因为这些器官若移植成功，就会成为这个人的身体组成部分。当然，有时器官移植会改变受者的性格或行为方式，但并不影响受者的个人身份认同。但是，换脸、换生殖器，就可能极大地影响到一个人的身份认同，同时也会陷入一个哲学悖论——特修斯悖论。

　　特修斯悖论又称特修斯之船，来自古希腊的一个传说，说的是一条名为特修斯的船，如果被雅典人进行不间断的维修和替换部件，可以在海上航行几百年。当船上所有元件都被替换后，这艘船是原来的那艘特修斯之船，还是一艘完全不同的船？后来，哲学家托马斯·霍布斯又对上述问题进一步深化：如果用特修斯之船上换取下来的老部件来重新建造一艘新的船，这两艘船中哪一艘才是真正的特修斯之船？

　　特修斯悖论，不过是量变到质变的一个例证，但是在器官移植上，只要有一种器官替换，就可能发生身份认同的变化。比如，当换脸完成后，换脸者的亲朋好友是否还认同这个人，社会如何进行这个人的身份鉴定，都是大问题。

　　热罗姆·阿蒙首次换脸，是因为患了神经性纤维瘤一型（也称为冯·雷克林豪森病），是一种遗传性疾病，疾病让他的脸部严重畸形，因此2010年医生对其实施整体脸部移植手术。尽管手术很成功，但后来他治疗感冒时服用的一种抗生素与他的免疫抑制治疗不兼容，从2016年开始，阿蒙开始出现出慢性排异的症状，他的脸开始再度变形，到2017年11月，移植后的脸部出现坏死区域，于是医生决定再次为其移植全脸。现年43岁的阿蒙最近又进行了脸部移植手术，换了一张年轻人的脸。

　　尽管他在第一次换脸和此次换脸后都表示，完全接受自己的新身份，但是未来人们是否认同他的新脸，以及信息时代是否会对他的生活造成不便，还有待观察。

　　再说美国老兵完成的生殖器移植。这位老兵移植了小腹的一部分、整个阴茎和阴囊，原因是他在阿富汗被简易炸弹炸伤，生殖器受伤难以痊愈。尽管这是世界上第4次成功的阴茎移植，但由于此次移植范围较为全面，因而被视为世界上首例最全面的阴茎移植手术。

　　这种器官移植，对移植者的身份认同虽然不会产生影响，但是涉及到了遗传物细胞和后代的身份认同，因为睾丸是产生精子的器官。如果移植的性器官功能正常，患者的后代就不会是患者的生物学亲缘后代，这时，手术带来的身份认同问题也陷入了特修斯悖论。正因为如此，器官移植伦理委员会批准的手术中，不包括睾丸移植。美国老兵的手术中，生殖器捐赠者的睾丸也被移除了，这意味着这名老兵在移植手术后无法生育。

　　上述两则移植手术，尽管是器官移植的新进展，但也体现了移植手术需要遵循的一些原则。如同其他疾病治疗和生命研究一样，器官移植也应有所为和不为。具体而言，就是应当遵循生命伦理四原则：有利原则（也称不伤害原则）、尊重原则、公正原则、互助原则。如器官移植中的换头术，因其可能会伤害两个人（供者和患者），即便手术成功，受者的身份认同困难也可能会导致其无法正常生活，这就违背了有利原则。器官移植涉及到的身份认同以及其他难题，人们在探究之路上还要走很久。（张田勘）返回光明网首页

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