肝移植咨询

shining84

咨询各位版主and大师，

目前年龄64周岁不到，90年代就是乙肝病毒携带者，2002年乙肝+早期肝硬化住院治疗，后恢复不错。09年由于工作劳累等原因再次住院，显示肝硬化有少量腹水。
后一直在家休养，抵抗力较差，容易感冒发烧。腹水一直没有退，腹胀时服用利尿剂。

这些年定期B超+抽血化验，病情缓慢进展。肝病科医生从1-2年前开始建议考虑移植。

近期MR增强平扫，显示肝硬化，腹水，脾大。门脉主干及右附壁栓子形成，门脉高压伴侧枝循环形成。
血小板52，红细胞3.57，血红蛋白108

想请问各位大大，这个年龄和病情移植的风险和预后怎么样？

万分感谢~~~

旭东

有钱尽早移植，只是年龄大体质弱恢复慢些，易感冒发烧可能于肝病腹膜炎有关不一定是感冒。

杭州多多

1、尽快去移植评估；
2、年龄再大一些，术后恢复越慢。

shining84

谢谢多多！我们家属也希望劝他尽快去住院检查评估，出来方案了再决定也行。毕竟这个病也不会好转了，拖下去年龄更大病情也不好说怎么发展。

看了郑树森建议移植，但是之前看过浙一另一位医生（不是王）说总归自己的比较好。。。所以他自己比较纠结和害怕，怕这个年纪术后恢复慢和生活质量问题。觉得现在除了腹胀，容易感冒发烧，其他生活都正常，怕移植之后还达不到。。

杭州多多

听郑院士的没有错！！

yykkst

跟我一起手术的老头已经70多岁了。术后恢复良好。刚才在论坛上看见一个79岁做移植的。供你参考。

shining84

非常感谢各位！

现在回来汇报一下：已经移植完毕，树兰医院郑院士主刀进行。
术后体重下降比较多，现正在缓慢恢复中。期间碰到过血红蛋白低，血糖高，肌酐不稳定等各种问题。。。

出院后一段时间白细胞低，然后肾功能指标不大好，肌酐尿素都比较高，血钾高，特别是血钾高听起来略吓人。
医生还在评估是否要调药，请多多和旭东版主指教。

主要异常的指标（未提到的都正常范围）
肝肾电解质：谷氨酰基转移酶103，碱性磷酸酶218；肌酐135，尿素16，尿酸530；钾5.49
血常规：部分偏低，但在可接受范围内
尿常规：隐血3+（红细胞34），蛋白+-
506浓度 4.3

主要用药：
他克莫司早1，晚1.25
恩替卡韦分散片隔天晚1（是否需要换成进口的？之前浙一配的是博路定的）五指胶囊 1粒/次，2次/日
诺和龙 早0.5粒
非布司他 隔2日一次
安雅维 1粒/天
保肾康 2粒/次，3次/日
百令胶囊 2粒/次，3次/日
利血生 1粒/次，3次/日
碳酸氢钠 2粒/次，3次/日

杭州多多

1、肝脏问题不是太大，不过没有看到具体的检查单，只能从上述数据判断；
2、肾脏损伤情况比较厉害，在服用药物的情况下，是否需要去肾科看看。

shining84

杭州多多 发表于 2018-10-24 20:34
1、肝脏问题不是太大，不过没有看到具体的检查单，只能从上述数据判断；
2、肾脏损伤情况比较厉害，在服用 ...

感谢多多！
已经去了肾脏内科，但是也就是一礼拜去化验一次，配了些药。
移植科的医生在考虑要不要把他克莫司换成其他排异药，对肾脏损伤小。但总是觉得能不换就不换，不然又要重新适应一次了。。所以很纠结

shining84

请问多多，换排异药有什么影响吗？
这一两个月肾脏指标还是没有变好，包括血钾高，今天医生又建议换成西罗莫斯。前期需要他克莫司和西罗莫斯两个一起服用一段时间。