侯小飞 主任医师：肾移植术后为什么要写疾病日记？

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侯小飞 主任医师：肾移植术后为什么要写疾病日记？

侯小飞，北京大学第三医院泌尿外科。
医学博士，教授，研究生、博士生导师，主任医师

      肾移植术后半年之内，病情状态很不稳定，可能出现血压波动、体温升高等多种情况，漏药也是常见的现象。建议患者在这半年之内，每天对这些情况进行记录，可以清晰明了地看到这一段时间的身体变化，也可以一定程度地避免漏药或者多服的问题。一般超过半年以后，患者健康比较稳定，药物已调整到非常合适的用量，并且也已经养成了按时吃药的习惯，这时候可以考虑不再记录了。


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血压需要测得“勤”
      患者每天需要测量血压4~5次，监测疾病是否发生变化。如果临时一两次血压升高，可能是情绪等变化导致的，但如果一段时间内明显升高，并且移植肾区疼痛，尿量也下降了，可能是身体排斥新肾的表现。


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体温不能高于37.3℃
      肾移植术后半年内需要每天测一下体温，37.3℃是警戒线。37.3-38℃可能是小感冒等问题，但如果高于38℃，可能是肺炎一类的感染性疾病，也可能是身体对新肾的排异反应。如果超过这个数值，患者应尽快到医院就诊，不要简单吃一点退烧药了事。

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买个量杯测尿量
      每日尿量是肾功能最直观的表现，普通人每日尿量在1500~2000ml之间即可，这个标准同样适用于肾移植患者，如果喝水不少，但尿量几天都低于1000ml可能是肾脏出现损害，应尽快就诊检查。测量尿量，买一个尿量杯是最直观的方法，患者每天尿在这个量杯里，第二天读数即可。我们一般不建议患者通过对比每日体重的方式计算尿量，这个重量受患者每日饮食、排便、衣着的影响很大，一般难以掌控，也很不直观。

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肾移植患者更要小心血糖
      激素本身就容易导致继发性糖尿病及肥胖，同时还会使食欲上升，使肾移植患者血糖进一步增加。患者应定期记录自己的体重以及血糖，谨防出现高血糖、肥胖，如果有糖尿病，建议更要经常记录并及时就诊内分泌科。

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每天吃药后做个记录
      吃免疫抑制剂是肾移植患者生活的一部分，如果没有养成习惯，一旦漏服，很容易出现免疫排异反应。在术后半年内，患者每次服药后最好记录一下，可以起到对自己的督促作用，有利于养成每日定时定点吃药的好习惯；最好也记录一下用药后是否出现了不适反应，复诊时医生可以根据患者的记录评估药物的治疗效果。

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移植的肾脏可以常常自己摸一下
      肾移植术后早期，患者可以每天摸一下位于右或左髂窝的新肾，并进行记录。由于离体表较近，通过触摸可以直观感受。一般情况下，手术半年后肾脏会逐渐变软，如果一段时间内手感比较硬，或者明显感觉肾脏增大，很可能是出现了器官排异反应，应及时去医院就诊。

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烟酒最好戒掉
      肾移植患者最好不要吸烟饮酒，如果实在短期内控制不了，每天也要记录一下，起到对自己的警示作用。对肾移植患者来说，吸烟最大的害处在于它对全身血管的破坏作用，特别是对新肾血管；另外，吸烟可能会导致免疫力下降，也会使高血压、高血糖疾病加重，间接对肾脏造成损害。酒不会直接影响新的肾脏，可能间接会从血压、血糖、肝脏损害等各个方面影响身体，间接影响新肾功能。尤其有些尿毒症正是因为酗酒造成，这类患者一定要戒酒。最后还是建议肾移植患者，新肾来之不易，烟酒最好还是强迫自己戒掉。