尿毒症是不是就一定需要肾移植?专家称，没你想的这么可怕!

天若有情

指导专家/广州医科大学附属第二医院器官移植科主任 陈正

30岁的刘先生是广东阳江一家医院的骨科医生，一次夜班后觉得头晕、眼睑水肿，后被诊断出已是慢性肾脏病CKD5期--尿毒症。幸运的是，5个月后，他的体内已经移植了新的肾脏，术后半个月，他已经可以出院回家。广州医科大学附属第二医院器官移植科主任陈正教授表示，刘昌启在不到半年的时间能获得肾源是幸运的，这得益于中国器官捐献事业的推进。

肾功能衰竭症状不明显

像刘先生一样，大多数人对慢性肾病的关注并不多，原因是肾功能衰竭的症状并不是那么明显，而且很多病症没有特异性，患者容易把这些症状和其他疾病混淆。陈正称，肾病最常见的症状有尿量减少、疲乏无力、恶心呕吐、皮肤干燥瘙痒、四肢水肿、高血压、心理衰竭、抽搐和昏迷等。
" 要知道自己肾好不好，尿常规检查非常重要。"陈正说，"检验报告中的尿蛋白和尿红细胞两个指标，如果出现异常，即说明肾脏健康出问题。"



肾部B超

肾病发展分四个阶段

慢性肾脏病的发展有四个阶段，分别为肾功能不全代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。在肾功能不全代偿期中，症状是基本不能察觉的。当病情发展到肾衰竭期，临床表现才会较为明显，但是此时肾病已经进入4-5期之间了，且肾功能开始快速衰竭。

陈正表示，如果能在早期(1-2期)发现肾脏病，通过合理规范的治疗，能够阻止病人患上尿毒症;倘若发现较晚，在中后期(3-4期)才进行治疗，那么所做的只能是延缓患者的肾功能衰竭，让病情晚一些发展到尿毒症期。

肾衰竭是否意味着要换肾?

对于已经进入尿毒症的患者也不用太悲观。陈正称，目前常规治疗尿毒症的方法主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析患者每周2~3次定时在医院进行透析，腹膜透析患者每天需要做3~4次换液操作，可以在家自己做。而肾移植，是目前终末期肾病的最佳治疗方法，即将健康的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的一种方式。
陈正说，与透析相比，肾移植能够有效地改善肾病患者的生活质量，不必苦于透析的各类限制和要求，缓解了贫血、高血压等并发状况，移植后维持治疗的费用相对较少，有利于帮助患者恢复正常的工作和生活。



如今肾移植成功率相当高

很多尿毒症患者关心:"肾源要不要等很久?"陈正介绍，如今随着肾移植科学化、规范化和法制化，我国的肾移植资源逐渐以公民捐献为主要来源，器官捐献呈现快速增长的趋势。
自中国从2015年全面开启公民器官捐献后，中国公民逝后自愿器官捐献数量逐年增长。数据显示，2015年，我国公民逝世后器官捐献为2766例，2016年达到4080例，2017年达到5148例。广东省最新数据表示，截至2018年6月3日，今年已累计完成公民逝世后器官捐献318例，捐献数量连续八年位居全国第一。

虽然器官捐献事业发展迅速，但是由于我国人口众多，患者数量庞大，器官严重短缺的问题依然存在。

" 肾移植的成功率很高。"陈正说，广医二院器官移植中心成立至今已经完成肾移植达2700余例，移植数量及质量均位居全国前列，广东省第二位。但同时，肾移植也有不足之处，有发生术后排斥的可能性，患者移植后需要长期服用免疫抑制剂等药物，增加了感染和患肿瘤的风险。