急排后用药，请教老憨和各位专家

autumn

关于急排的征兆：
医生的看法：
1、布衣的看法：临床肝移植的排斥绝大多数都不伴随有胆红素的升高或者只有很轻微升高，没有无临床症状，只是转氨酶的升高就是典型的排斥表现。即无临床症状、无黄疸、转氨酶升高。
2、李博的看法：排斥反应早期很少会出现临床症状，病人往往转氨酶和胆红素等升的很高时也没有异常感觉，如果病人出现的发热、腹泻等症状时，排斥反应往往已经到了晚期。这时就算治疗起来也是非常棘手。
病友的征兆：
1、憨老：右眼眼角处生出的水疱，和肿胀的牙龈。
2、007大哥：腹胀、没劲，发烧，浑身酸痛，腹泄。
3、本人：急排时无任何消化道不适症状，食欲、睡眠俱佳。唯一不适之处在于：湿疹（成人异位性皮肤炎），高度怀疑淋巴细胞被激活和增殖，攻击移植肝脏和有缺陷的皮肤……
希望其他发生过急排的病友加以补充……
总结，在无临床症状或有奇怪症状出现时，千万不要忽视随时可能发生的排斥反应，检查肝功能。

我肝癌移植三年半，肝功一直正常。现每天服新山地明90mg/日(每次45mg)，服药二小时的血药浓度400左右，请问可否再减药每天10mg？

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肝友给你的信息只能作为参考。具体情况和治疗方案，我恳切地希望你遵照医嘱，切莫大意。千万不要自作主张，盲目参照其它肝友的经验用药，因为个体是有差异的，别人行你不一定就行，别人不行你不一定就不行。祝你早日康复！

憨豆精神

不要搞太多的问题“研究”了，赶快加FK!
激素冲击后指标回落就可以证明之前的是百分百的排斥了。
很多医生往往激素冲击之后辅以护肝降酶药就以为平安大吉，谁知病人出院后回到家里往往又不行，排斥卷土重来。
这时候是不能按教科书要求的浓度的上下限范围来做事的。
毫无疑问这时候要穷追猛打的，绝对不能抱侥幸心理等待指标回落!当激素冲击的劲头过了之后，单靠那点点的FK肯定是要再掀一波排斥的，第二波更难搞，再次激素冲击可能不行。
建议加大FK力度，务必达到10以上的浓度(为了准确获取纯浓度，建议不要再吃五脂以干扰)，即使过了头，到了15，也是没有什么可怕的，相反，浓度达不到，让排斥卷土重来，那才可怕。同时，你LG是重肝移植的，可以在这时候用口服激素，至少2粒(3粒也可以)美卓乐一天，这会加快逆转排斥。等排斥完全平息了起码两周甚至一个月后才缓慢减药。
这时候要大刀阔斧，切忌拖泥带水延误时机，要一棍子把排斥打死。
祝你们顺利抗排!

autumn

其实早在住院确诊为急排时，我就有大幅度提高FK浓度的想法，但手术医院传统治疗排斥的方法是：静脉注射激素冲击，而且他们有相当的经验和技巧，所以，与医生讨论后，并没有大幅度提高FK浓度。
出院后，停用静脉激素和降酶药，仅仅加服修复肝细胞的药物，在短时间内，我认为有提高FK浓度的必要，我想这不存在异议，从检查结果看我还处于排斥期，至少还在排斥的消退期吧。
当然一切治疗都要经过试验室的检查，请放心我不会拿自己的健康、生命开玩笑的。

憨豆精神

“至少还在排斥的消退期”这需打问号的。
或许激素冲击——护肝降酶——是一种治疗排斥的方法，但激素冲击后把问题越弄越糟最后不可收拾继而转到胆管问题的例子多着啊!
现在同样存在排斥的中继阶段的可能呢，真为你着急，靠那么一点点FK浓度就能彻底逆转排斥？如果把所有免疫抑制剂以外的护肝降酶药都撤掉肝功仍不错的话，那才是排斥的消退期。