直胆问题请教

niujingzhou

一事不明请教，憨老所说的直胆高容易出大问题，到底高到什么数值才有意义？2年半来我的直胆时常超标-最高到13左右，正常值为0-6，总胆正常，其余所有肝肾指标正常，不知是否该重视？谢谢！

幸福人生

［求助］李博：我爱人肝移植两年了，期间感觉很好，化验指标一切正常．现在每天服普乐可复１．５毫克，４月份在武警复查浓度是３．２．这几个月没作任何检查．今天在我们当地医院查肝功有两项不正常：球蛋白３３．３；直接胆红素１２．１；总胆红素１６．２０正常．其他都正常．他本人感觉很好，能吃能睡．我有点儿担心！请问：这种情况有问题吗？谢谢！

小马哥

直接胆红素稍微高点，问题不大！建议服用优思氟试一试！

药品名称优思弗
英文名Ursodeoxycholic Acid
药物作用
能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，并使Oddi氏括约肌松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用。
适应症用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎。
用法及用量
⑴ 口服:50mg，每日3次。 溶石:每次用150～250mg，每日2～3次。
⑵口服：１日每千克体重８～１０ｍｇ，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为６月，６个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药。如结石已有部分溶解，则继续服药，直至结石完全溶解。如治疗中有反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，进行外科手术。
⑶胆固醇性胆结石 10mg/kg体重／日。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎15mg/kg体重／日。胆汁返流性胃炎 250mg,睡前服。
不良反应 可见恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、头痛、胰腺炎、心动过速等。
注重事项
1.不良反应主要为腹泻，发生率约２％。其他罕见不良反应有便秘、过敏反应、瘙痒、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎和心动过缓等。 2.对肝脏毒性很小。胆道完全阻塞和严重肝功能减退者忌用。 3.由于缺乏妊娠期服用本品的有效率和安全方面的资料，故孕妇不宜服用。4.孕妇、重症肝炎及胆道闭塞者忌用。 5.本品不能溶解胆色素等其他类型结石，用本品溶石治疗6个月，胆固醇结石无缩小，应换用它法治疗。
药物相互作用 与消胆胺、考来替泊及含氢氧化铝的抗酸剂合用可致本药吸收减少。
药品规格 片剂: 50m 胶囊剂: 250mg

憨豆精神

对直接胆红素的要求不要太宽松，不能长时间(半年或一年)让它超标太多，否则容易造成胆泥胆石堵塞胆管。

吃优思弗要和饭菜一起吃下，否则效果大减。

服用优思弗半个月还不行的话，就服用白云山牌的消炎利胆片，7粒一次，一天三餐后服。也可先吃消炎利胆片，半个月不行才改吃优思弗。