我们为什么要长两个肾脏？

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我们为什么要长两个肾脏？

北京协和医院  肾内科  陈罡

我们的腹腔中，有一个肝脏，一个脾脏，一个胰腺，一个胃，一根肠，还有——两个肾脏。从数量上来说，肾脏可以说是腹腔脏器中的一个奇葩，不，是两个奇葩。但你有没有想过，肾脏如此独辟蹊径的生长方式是为什么呢？

当然，从物种进化和胚胎发育的角度来说，此处可以洋洋洒洒写上几千字……然而，你们不会真的关心这个吧？

所以，我只想直观地告诉大家，我们之所以有两个肾脏，那是因为肾脏很忙……男女搭配，哦不，兄弟齐心，干活不累。

肾脏位于后背脊柱两侧，肋骨的下方，它们的外周包着脂肪和肌肉，你用手是摸不到的；肾脏呈蚕豆形，大小和iPhone 6差不多大，但厚度相当于三四部叠在一起的iPhone；肾脏仅占人体质量的0.5%左右，别看这小小的体积和重量，它可比你手头的iPhone重要多了！

肾脏的首要角色是人体的“净化工厂”，当血液流经肾脏时，血液中的代谢废物、多余的盐分和水将形成尿液排出体外。健康的肾脏一天工作24小时，一周工作7天，年中无休。心脏泵出的血液中，20-25%流经肾脏，每分钟肾脏可以过滤大约1升的血液，每小时可将人体全身的血液过滤12遍，肾脏如此高效，全面超越市面上任何一台净水器。一天下来，流经肾脏的血液将产生180升的“原尿”。对于这180升的原尿，肾脏反复精挑细选，提取其中绝大部分有用成分，将最终剩下的1%排出体外——这便是尿。因此，正常人每天的尿量是1-2升。

除了净水的本职工作外，肾脏还有好几项兼职。它是调节血压的好手，一方面它调节水盐平衡，控制人体容量，从而维持正常的血压，另一方面，它释放一种收缩血管的激素，提升血压，以确保血液供给到人体的各个角落。肾脏还分泌一种促进红细胞生成的激素，作用于骨髓造血系统，促进和加速红细胞的产生，如果肾脏衰竭，不再工作，贫血也将加重。此外，肾脏还加工维生素D，使其变成具有活性的物质，在人体发挥作用，促进钙磷在胃肠道的吸收，维持牙齿和骨骼的健康和生长。

我们不妨再回头看看，可别忘了，以上庞大的劳动量和纷繁的功能可都是那两个iPhone大小的肾脏实现的。

心疼自己的肾脏了吗？给它们喂点水吧。在此告诉大家保护肾脏的第一要诀：别让肾脏“口渴”。要知道，勤劳的肾脏不怕活儿多，就怕没活干。它们是坚强而又娇嫩的莲花，泡在水里没大事，长时间不浇水，反倒会蔫了。

固然，两个肾脏能够均匀分配工作量，减轻它们的工作压力，但事实上，肾脏吃苦耐劳的程度远超过我们的想象。要知道，随着年龄的增大，肾脏里的零部件也会慢慢老去，肾功能会缓慢下降，假若一辈子无大碍，肾脏通常够我们用一辈子，因为，肾脏是极度容忍的器官，剩下的零部件会主动接过多余的活儿，直到零部件损坏的程度达到四分之三以上，剩下的肾脏才终于干不动活，开始撂摊子了——这就是所谓的肾衰竭。

至此，聪明的大家都会想明白一个现象：对肾移植的供者和受者而言，他们都只有原先一半的肾功能，之所以能够健康地生活，是因为他们离丢失四分之三的界限还有一段距离。事实也是如此，提供单侧肾脏的供者和一般人群的生存预期是没有太大差别的。

由此可见，两个肾脏是造物的恩赐，是奇妙的备份，也是奉献的基础。