求救！肝移植术后三个月，反复右侧胸腔积液

ppduanle

8月26号做的移植，9月25出院回家。10月3日开始低热，10月9号入院检查，CT发现右胸中量胸腔积液，随即穿刺引流。一直到今天12月5号，一直反反复复的胸腔积液，已经在医院住了两个月了。中途因管口堵塞拔管一次，拔管后几天出现胸闷咳嗽，再照胸片再次中量积液，再次穿刺引流。二次穿刺，当天流出3000ml+，第二天1000ml+，之后陆续几天几百毫升，有两天开始没有水了。今天早上起来，一下子又引出1000ml+，像水龙头一样。
术后一直有贫血，血红蛋白100-120徘徊。白蛋白40左右，总白蛋白60左右。两个月以来每天都两瓶白蛋白，有几天甚至三瓶白蛋白，但是积水情况都没有明显好转。肝功能方面都没有太大问题，ALT一直都20左右，AST也是20左右。
之前教授曾经想给他打胸腔粘合液，但是几个教授讨论过还是决定暂时不打。11月中旬再次做过CT，依然胸部右侧中量积液。
求救各位大神有没有好的办法！
我们需不需要转去胸外科或者呼吸内科？

旭东

如果血小板低，贫血等和你脾太大多少有因果关系。术后腹水难消于脾太大的关系，还有供体的质量或许有些什么关系。如果脾很大是否考虑脾栓塞三分之一或一半，栓塞有些风险适当去考虑一下。

ppduanle

旭东 发表于 2018-12-6 10:47
如果血小板低，贫血等和你脾太大多少有因果关系。术后腹水难消于脾太大的关系，还有供体的质量或许有些什么 ...

旭东老师您好！脾没有过大，一直检查脾都是正常的。我现在没有腹水，主要是右侧胸水。

旭东

类似肝白蛋白合成功能弱，胸水有时类似腹水，肝白蛋白的合成

ppduanle

旭东 发表于 2018-12-6 15:10
类似肝白蛋白合成功能弱，胸水有时类似腹水，肝白蛋白的合成

如果肝白蛋白合成功能弱该怎么办呢？医生现在好像也没什么好办法。教授说也有个别移友有这种情况，排了一段时间都还有水，然后拔管子回家，每周回来复查一次，到最后也会没有水。
现在不知道该不该回家休息一点。

杭州多多

1、你这个情况，按理，胸腔与腹腔是不联通的。可能与移植肝关系不是太大，应该是术后肺部感染而造成的胸水，然后造成白蛋白流失，处理起来确实比较麻烦的，只有相信医生会尽力的！！