肝移植手术后是否化疗或靶向药

shanxiaowei

我母亲60岁，2016年3月查出肝占位，甲胎蛋白4069.做了肝切，病理 1.5*1.5原发性肝细胞癌，中分化，后同年做了两次预防介入，第二次介入伤到胆道，导致胆汁淤积，肝硬化加重，2018年1月消化道出血，做了两次套扎，2018年12月17日做了肝移植手术，移植术前甲胎蛋白一直低于2，ct，磁共振都没有发现肿瘤，也做了一次PETCT
影像诊断如下:
肝硬化，脾大伴静脉曲张;肝癌术后tace术后改变，沿门静脉左右支走行区见多发结节样FDG代谢增高灶，SUV最大值4.0.考虑癌栓形成可能(肿瘤活性存在)，余肝实质密度及FDG代谢不均匀，建议MR随访;肝门区.右心膈角淋巴结显示FDG代谢增高，SUV最大值2.0，考虑淋巴结转移可能，建议随访;左肝与胃体小弯交界间隙见结节影1.5cm，似突向胃腔，FDG代谢增高，SUV最大值5.1，考虑转移灶可能;右肝后缘近胸膜近膈面条片样低密度影，FDG明显增高SUV最大值12.3，考虑有肿瘤活性存在可能，建议随访

手术前做了医院做了ctc血液循环肿瘤细胞，结果如图，

手术后病理如图，


手术后甲胎蛋白
12.24 3.2
12.31 4.3
1.7 4.3
1.14 4.5
1.21 4.7
1.28 5.7
2.8 6.6

手术后用药情况
早晚fk506 1mg +早晚米芙 2颗2019.2.8 fk浓度 2.5 肝功能 如图，医生说肝功能还好，就是浓度太低，后改为 fk506早晚1mg+早晚五脂胶囊+早晚米芙2颗 2019.2.15 fk506浓度10.28 肝功能如图，现在改fk506从原来早晚1mg改成0.5mg，其他不变，浓度未测，

想问下
1.甲胎蛋白比术前还升高，还有术前ctc循环肿瘤细胞检测的结果，是不是肿瘤复发，还是甲胎正常波动，要不要做预防化疗或者靶向药
2.能否可以在医生指导下把fk506改成雷帕，还是先稳定一下不改

3.问下肝友们移植手术前都有没做ctc，结果是否可信，
4.我是根据术前PETCT结果，还是术后病理结果做判断

请杭州多多老师及其他大神给我个建议

shanxiaowei

Fk506浓度2.5时的肝功能

shanxiaowei

Fk506浓度10.28时的肝功能

杭州多多

1、每周检查一次AFP。如果仍旧上升，复发是无疑的了；
2、如果复发，那么说明移植前肿瘤细胞已经跑到了血液中，（ctc检查佐证和全身CT中的SUV值上升的几个可疑点）；
3、是否服用靶向药和化疗，建议半个月以后看；
4、当然也寄希望于这个AFP来自于肝细胞的修复。同时建议咨询医生可以渐进式改服雷帕。目前抑制水平有些过了。

p_13752433473

我爸爸和你们的情况差不多，可是为什么我爸吃FK早晚3mg那么大量？我爸术前甲胎蛋白不敏感，术后开始缓慢涨了，真怕复发啊

shanxiaowei

p_13752433473 发表于 2019-2-18 17:01
我爸爸和你们的情况差不多，可是为什么我爸吃FK早晚3mg那么大量？我爸术前甲胎蛋白不敏感，术后开始缓慢涨 ...

感觉药的量每个人都不一样，主要看浓度和肝功能，你爸爸也是刚做完手术就往上爬吗？升的幅度大吗？

旭东

适量运动就是最好的抗癌办法，甲胎正常在预防上化疗还是吃抗肿瘤真不好说是上还是不上，当一些移友复发或转移了那基本吃抗肿瘤药还有就是射频消融，粒子植入速光刀等消除肿瘤，即便这样还是需要坚持适量运动！

teresa0111

看过你之前的帖子充满困惑，术后病理并没有像petct描述那样显示肝内有肿瘤啊？包括胃间隙那里、还有淋巴结，医生术中有无看到？术中术后又是怎么处理和解释的呢？