肝移植术后出现的异常情况

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1

原发移植肝功能不全

• 原发性移植肝功能不全是指移植后肝功能全面丧失或部分丧失
• 是由非手术原因引起的
• 目前普遍认为是由来自供、受者的诸多危险因素所导致的
  

在移植前，医生会充分考虑供、受者的各项因素，严格选择供肝，努力避免移植肝功能不全的发生

2

肝动脉狭窄或栓塞

• 肝动脉血栓形成是肝移植术后最常见的血管并发症
• 成人移植术后发生率为2%-8%
• 移植术后2周内机体处于高凝状态，是肝动脉血栓形成的高发时段
  

• 术后常规多普勒超声检查，可以早期发现无症状肝动脉狭窄或栓塞
• 一旦发现肝动脉狭窄或栓塞，医生会进行积极的治疗，以使肝动脉血流恢复正常
  

3

胃肠道出血、腹腔内渗血

• 消化道出血多由于手术后的应激反应和大量的激素应用引起胃粘膜糜烂出血
• 症状：解柏油样大便，未拔胃管的病人可见大量的咖啡色液体引出
• 处理：禁食、胃肠减压、静脉给予抑酸药和止血药。严重者需紧急在胃镜下止血
• 腹腔渗血多由于病人凝血功能不佳和手术创面渗出引起，随着肝功能的恢复，渗出会逐渐减少
• 严重出血多数是血管吻合口出血或腹腔小血管破裂出血，此时需紧急剖腹探查止血，挽救病人生命
  

4

排异反应

>排异反应是因为受者免疫系统将移植物识别为外来的抗原所引起的一系列排斥移植物的免疫反应

根据发生时间和发病机制，排斥反应可分为以下三种类型：

• 超急性排斥
• 急性排斥
• 慢性排斥
  

5

神经精神异常

• 肝移植术后由于FK506的毒性和皮质激素的作用，常常会发生神经症状
• 移植术前有肝性脑病者移植后更易出现精神症状，且更为严重
  

处理方法：

1、调整可能引起精神症状的免疫抑制药物

2、给予抗焦虑治疗

经治疗后，多于数日至数周后自行恢复

6

血糖升高

血糖升高:

• 肝移植手术创伤巨大，创伤引起机体强烈的应激反应
• 手术中或术后早期应用大量糖皮质激素，导致糖分解代谢旺盛
• 服用FK506、环孢素等免疫抑制剂，引起糖代谢异常
• 感染、排异反应也会引起血糖升高
  

处理方法：

1、医生会对血糖进行严密监测，在治疗期间会采用注射胰岛素等措施来调节血糖

2、随着患者逐渐恢复及免疫抑制剂用量的减少，血糖会逐渐恢复

3、患者应养成定时、定量用餐，按时接受血糖测试的习惯

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