肝移植术后处理

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术后通常需要保持何种体位？

>在术后麻醉苏醒前，医护人员会在不垫枕头的情况下将病人放置于平卧的体位状态

>当病人拔除气管插管后，医护人员会将病人的头偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸入肺内

>病人完全清醒后可以垫枕头，但要维持仰卧位。医护人员会将床头抬高30°，可使病人更加舒适，同时也有利于腹腔引流和自主呼吸锻炼。术后早期以平卧位和半卧位为主，医护人员会帮助病人勤翻身和拍背

>术后4-7天内一般可下床，1周以后，可在医生的指导下开始康复运动

肝移植后如何维持营养？

病人术后饮食共分四个阶段：

• 禁食:指手术后至胃肠功能恢复的一段时间，一般为3天左右  Ø禁食期间的营养支持一般采用静脉营养和肠内营养（通过鼻饲管滴入）
• 流质:指水、米粉、鲜榨果汁、各种营养液等无渣食物  Ø这是一种试探性饮食，借以观察胃肠道的恢复情况
• 半流质:如藕粉、烂面条、米粥等。Ø此时应少量多餐，每次吃少一点，但次数可增加至6-7顿
• 普通饮食：
  

一般情况下，术后2周内可恢复至正常饮食

肝移植术后饮食注意事项

• 应低盐、低脂肪、高蛋白质饮食
• 3-4周内饮食需加热消毒
• 3个月内避免乳酸类饮料
• 避免生鱼、生肉等食物
• 禁止引用酒类饮料
• 禁止任何形式的暴饮暴食
• 门脉高压症病人避免质硬粗糙食物
• 为了不影响免疫抑制药物的浓度，病人应在服药前2小时、服药后1小时内避免进食
• 忌食某些会影响药物浓度的食物如柚子等
• 忌食会增强免疫引起排异的食物，如菌菇类食物以及一些中药补品
  

肝移植术后早期要不断的监测哪些指标？

• 体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征-每天定时
• 尿、粪常规检查和培养-每周1-2次
• 血常规、电解质、肝功能、肾功能-每天1次，恢复正常后每周1-2次
• 免疫抑制剂药物浓度-静脉给药时每天2次；改为口服后，每天1次；平稳且达到理想水平后，每周1次
• 肝炎病毒-术后1周内首次检查，后定期复查
• 巨细胞病毒、EB病毒-每2-4周测1次
• 血氨-每周1次，如病人神志或精神有改变应及时测定并连续观察
• 引流物、分泌物细菌培养和真菌检测-每周1次
• 胸部X线片-早期每周1-2次，呼吸功能稳定后每2周1次
• 超声检查-术后1周内每天1次，正常后每2-4周1次
• 肝穿刺活检-术后1周内每天1次，正常后每2-4周1次
  

肝移植术后需要接受什么治疗？

免疫抑制治疗：

>排斥反应是人体免疫系统攻击新移植器官的一种反应  

>需要通过免疫抑制治疗来避免排斥反应的发生

抗感染治疗:

由于原发病的严重性及免疫抑制剂的应用，感染是肝移植术后早期常见的并发症之一，发生率约占50%-68%，抗感染治疗主要包括：

>抗细菌感染  

>抗病毒感染

>抗真菌感染

化疗:

>由于肝癌的侵袭性和术后免疫抑制剂的应用，肝癌肝移植术后肿瘤复发率较高  

>化疗包括全身化疗和肝动脉化疗

>化疗的最佳时间是术后1周-2个月内

其他:

>抗凝血和改善微循环的治疗

>保肝利胆  

>胃肠功能支持

肝移植后什么时间拆线？

>肝移植术后大约20天可以拆线

>对于年老、体弱、贫血或有并发症者，拆线时间将会适当延长  

>拆线时也不一定一次性完全拆除，有时将根据情况分2-3次拆除

保护伤口，配合换药

>病人应认真配合切口换药  

>平时不要用手搔抓切口

>要保持切口敷料的完整、清洁与干燥

>如不小心弄湿或污染敷料，应及时请医护人员更换

移植后的住院时间要多久？

>ICU——平均1-2周——快者3-4天

>普通病房——2-4周

>痊愈出院

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