预防“四高”之高尿酸血症

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移植后高尿酸血症
移植术后血尿酸高于正常值即为高尿酸血症
尿酸超过正常值时形成尿酸盐沉积在关节、肾等处，导致痛风及肾结石  
高尿酸血症和痛风是移植后的常见并发症
关节疼痛是痛风的首发症状
移植后高尿酸血症的发病原因
肾功能减退时尿酸排泄减少可导致血尿酸升高  
环孢素A、硫唑嘌呤、他克莫司等免疫抑制药物可导致高尿酸血症
利尿药直接减少尿酸排泄及降低血容量导致高尿酸血症的发生  
肥胖  
经常食用高能量、高嘌呤类食物
肾移植术后痛风的临床症状
具有两种临床表现形式：
1、四肢关节酸痛不适，严重者可出现关节变形  
2、无关节疼痛的症状，仅仅表现为血尿酸增高，严重者可影响肾功能
高尿酸血症的治疗原则
合理控制饮食，多饮水，规律生活
适当体育活动
勤检查：肾移植术后前2-3个月至少要检查血尿酸1次
早治疗：早期发现血尿酸血症可及时采取措施降低血尿酸，预防并发症的发生
高尿酸血症的药物治疗
调整免疫抑制方案：
根据病情减少环孢素A等免疫抑制剂的用量
碱化尿液：
服用小苏打使尿液碱化
药物治疗:
服用别嘌呤醇，抑制尿酸产生
口服苯溴马隆，促进尿酸排泄  
服用氯沙坦，该药被认为是唯一一个能降低血尿酸的降压药，可应用于肾移植高尿酸血症
痛风患者的饮食原则
•减少尿酸生成：
–低嘌呤饮食
–多碱性食物，如茶叶、葡萄酒、海带  
•促进尿酸排泄：
–多喝水,每日应摄取2000cc以上的水分。–少喝酒,因酒精会在体内产生乳酸影响尿酸的排泄。
痛风患者禁用或少用——“高嘌呤食物”

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