感染的预防和治疗

小溪关爱

01移植后感染的常见类型

• 细菌感染
• 真菌感染
• 病毒感染等
  

常见的病毒感染类型

• 巨细胞病毒（CMV）感染——移植后最常见的病毒感染 CMV是与肾移植术后肺部感染关系最密切的病毒，活动性感染发病率达50-70%以上，有10-30%出现症状，已成为肾移植受者早期的主要感染合并症和死亡原因。
• 单纯疱疹病毒（HSV1和HSV2）  几乎所有人一生中都会接触到HSV1，它引起嘴唇的疼痛，甚至导致眼部感染。
• 流感
  

02肾移植术后各个阶段的感染特点

• 细菌感染常发生于肾移植早期
• 病毒感染
  

• 巨细胞病毒（CMV）感染大部分发生在移植后1-6个月
• 单纯疱疹性病毒感染较早
• 带状疱疹可发生在任何时候
  

• 真菌感染大部分发生在肾移植后3-6个月
  

03移植后常见感染一：肺部感染

• 肺部感染在各种感染中占首位
• 其中严重感染占所有肺部感染的1/3左右
• 重症感染病情严重，是肾移植受者死亡的主要原因之一
• 感染的病原体以细菌为主，其次为真菌和病毒，结核也占一定比例
  

04移植后常见感染二：尿路感染

• 国内报道移植受者尿路感染发生率为38.7%，留置导管超过3天者为52.9%
• 女性移植受者更容易发生尿路感染
• 尿路感染常见病原菌为细菌，女性患者可有真菌感染
  

05移植后常见感染三：单纯疱疹和带状疱疹

• 单纯疱疹病毒是人与人直接接触传播
• 表现：口唇、面部和外生殖器及会阴部会出现疱疹
• 带状疱疹表现在面部、躯干和四肢等
• 沿神经走向分布，严重者可侵入颅内，发生脑炎
  

06移植后常见感染四：巨细胞病毒（CMV）感染

• 巨细胞病毒(CMV)是疱疹病毒家族中的重要成员之一，在全球范围内均有感染
• 正常情况下CMV感染较轻微，或仅为隐匿性感染。但在免疫功能不全或胎儿等特定人群中CMV感染可导致严重疾病
  

CMV感染可能为移植受者带来的影响



07如有下列情况应考虑有感染可能

• 移植肾功能正常，但有持续性低热或高热
• 原为低热，有排斥反应表现，但经抗排斥治疗后症状未改善，体温更高
• 每天定期畏寒、发热、出汗、体质虚弱，虽然实验室及x光检查无异常，仍应考虑有感染存在
• 患者无明显诱因出现胸闷、气短、活动后加重。在无心脏病的情况下，应警惕是否有肺部感染
  

排斥反应与感染有重叠的表现，无论如何，只要出现下列情况，即应与移植医生联系

• 体温超过38℃，尤其是移植3个月后发热。
• 2天时间体重增加近2斤，或7天时间增加近4斤。
• 尿量减少或无尿。
• 血肌酐升高。
• 呼吸急促、困难，吸气时胸痛，卧床时呼吸不畅。
• 刀口疼痛、红肿、变软、肿胀，和/或渗液。
• 腹泻。
• 有尿路感染症状：尿频、尿疼或烧灼感，尿液有异味。
• 因恶心呕吐而无法服药。
• 服用止疼药后仍无法止痛。
• 出血。
• 移植器官周围疼痛。
  

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