夏日胡乱吃东西，腹泻引发急性肾损伤

大光

夏日胡乱吃东西，腹泻引发急性肾损伤
来源：生命之花  2019-5-24


　　夏日炎炎，酷热难耐。对于肾病患者而言，身体抵抗力下降，护理难度增大，注意事项变多。饮食作为身体正常运转重要能量来源之一，一旦摄取不合适食物，就会对整个身体健康状况产生负面影响。


吃路边摊腹泻，引发急性肾损伤


　　一周前，马女士和朋友下班回家，在路边街头的小吃摊位吃了几根羊肉串，回到家后便出现腹泻，水样便，一晚上拉了10多次，当时以为是因为吃的东西不干净，隔天就会没事，便没有引起重视，及时去医院就诊。
　　谁知道，接下来的两天，马女士每天仍腹泻10余次，水样便，另外尿量也有所减少，家里人发现不对劲之后立刻将马女士送到医院就诊，测量后发现：血压较低，肌酐却明显升高。
　　医生询问之后发现，原来马女士在一年前因出现下肢浮肿，泡沫尿，到医院查尿常规，肾穿病理诊断局灶增生性IgA肾病，后来经过精心治疗和护理，病情保持相对稳定。但是这次的腹泻，导致血肌酐快速升高，伴随着尿量减少，医生综合马女士之前的病理，考虑为慢性肾脏病合并急性肾损伤，马上建议马女士住院进行治疗，当晚马女士还出现心力衰竭，高钾血症，病情危重，后来经过医生们的抢救治疗，病情得到了控制，血肌酐也逐渐下降到正常范围，尿量也开始增多。


为何看似微不足道的“小毛病”会造成肾损伤？


　　对于慢性肾病患者，尤其是口服ACEI或ARB类的患者一定要注意防止出现严重的腹泻，因为这类药物扩张肾小球出动脉，减轻肾小球内压力，降低蛋白尿，但对肾小球滤过率也有轻度降低作用，在血容量正常情况下，不会引起肾功能发生明显的改变，但是，如果肾病患者出现严重腹泻，导致有效血容量下降，再服用ACEI或者ARB，很有可能诱发急性肾损伤，出现血肌酐迅速升高，尿量减少等严重的临床表现，极有可能发展成为急性肾损伤，出现严重并发症，危机生命。
　　此外，发生在夏季的上呼吸道感染、皮肤感染等链球菌感染以及腹泻等看似微不足道的“小毛病”，都有可能导致免疫反应后通过循环免疫复合物沉积在肾小球，激活肾脏固有细胞，导致肾脏病变。


移植患者夏日饮食需注意事项


　　（1）适量摄入蛋白质，以优质蛋白质为主，例如：鸡蛋清，奶制品，瘦肉，有鳞鱼，家禽。
　　（2）避免食用高糖、高盐、高钠的食物，水果一般每日不超过250g为宜，苹果汁可影响西罗莫司的药物浓度，葡萄柚与免疫抑制剂所产生的交互作用已经证实，建议不要服用。
　　（3）饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、瓜类和粗粮，少吃油腻、油煎、油炸、及脂类含量高的食物。经常食用油炸食品容易导致肥胖、高脂血症和心血管病。另外油炸会破坏维生素、使蛋白质变性，产生致癌物质，即使是健康人群也要少吃。
　　（4）少食含胆固醇量较高的如动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄、软体动物、猪蹄筋等容易引起血脂紊乱、高脂血症的食物。


　　在夏天来临之际，小编提醒各位患者，一定要注意饮食卫生，营养均衡，荤素搭配，预防或者控制并发症，不卫生的不吃，影响药物浓度的不吃，影响免疫功能的尽量不吃。如若出现长时间腹泻、少尿、无尿、低血压等症状，应及时停用ACEI或ARB类药物，并及时去医院就诊，不可掉以轻心，延误病情。