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肝肾移植中所需服用的免疫抑制剂

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发表于 2019-7-24 13:22:59 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 上海
本帖最后由 小溪关爱 于 2019-7-30 09:35 编辑

环孢素A
用法用量
每天服用2次(早上和晚上),2次间隔12小时,进餐时服药
常见毒副作用
肾毒性:为环孢素A最显著的毒副反应;  高血压:发生率可高达68%-96%   
血脂代谢异常:包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症   
高尿酸血症:发生率30%-84%   
肝毒性:发生率10%-50%   
神经毒性:表现为肢体震颤、手掌或足底烧灼感、头痛、失眠、烦躁、视力减退、味觉改变等
糖尿病:因环孢素A对胰岛的β细胞有一定的损伤,因此服用环孢素A与皮质类固醇激素的受者中约10%在术后1年内可发生移植后糖尿病   
消化系统症状   
其他:包括多毛、牙龈增生、痤疮等        
QQ截图20190730093453.jpg
他克莫司(FK506)
用法用量
每天服用2次(早上和晚上),2次间隔12小时,建议空腹,或者至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用最佳
常见毒副作用
肾毒性   
移植后糖尿病,发生率在5%-25%   
神经毒性:同环孢素A   
骨髓抑制:导致中性粒细胞或血小板减少  
胃肠道反应等  
与环孢素A相比,他克莫司在神经毒性和引起糖尿病
QQ截图20190730093403.jpg
MPA类药物
用法用量
每日2次   
服用吗替麦考酚酯的稳定的肾移植受者,如果需要本品可以和食物同服
服用麦考酚钠肠溶片者则应固定用药时间,不可在空腹和与食物同服间随意转换      
常见毒副作用
胃肠道反应,大部分发生在移植后2个月内,多在减量后好转,然后仍可逐渐加至原剂量服用
白细胞减少、血小板减少和贫血      
QQ截图20190730093107.jpg
西罗莫司
用法用量
每日1次。  
为使西罗莫司的吸收差异减至最小,西罗莫司应恒定地饭前或饭后服用
建议在服用环孢素A后4小时服用,如与他克莫司联用则无时间限制   
可用水或橙汁进行稀释,但不可用西柚汁送服或稀释      
常见毒副作用
高脂血症、周围性水肿、影响伤口愈合、肝功能异常、皮疹、口腔溃疡、痤疮、贫血、白细胞减少、关节痛、腹痛、发热、腹泻、低钾血症和血小板减少、鼻出血、蛋白尿等  
QQ截图20190730092831.jpg
激  素
用法用量
每日清晨8点左右用药,具体用量尚没有统一      
常见毒副作用
体型改变、腹圆、满月脸、肩部变宽   l食欲亢进和肥胖   
胃部不适   
皮肤容易受伤和淤血,对太阳光敏感,容易出现痤疮、脱发及皮肤感染   
易出现骨质疏松和无菌性股骨头坏死   
糖尿病   
水肿、高血压
高脂血症   
QQ截图20190730092954.jpg    
如何面对药物的毒副作用
联合用药,扬长避短合理搭配
减少毒性药物剂量或撤换
针对并发症给予治疗
定期检测各项指标检测药物浓度


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