肾移植时 HLA II 类抗体同心血管预后的关系

大光

肾移植时 HLA II 类抗体同心血管预后的关系
HLA class II antibodies at the time of kidney transplantation and cardiovascular outcome: a retrospective cohort study.

　　2019年7月的 Transplantation 上发表了来自比利时的回顾性分析。该研究回顾性纳入了2003年至2016年间的1115位肾移植受者，中位随访时间为5.1年。
　　多因素Cox分析显示：移植前HLA II类抗体会增加全因死亡率（all-cause mortality）（aHR 1.71 [1.13-2.60]；p = 0.012），以及移植物丢失率（aHR 1.68 [1.08-2.62]；p = 0.022）、活检证实的急排发生率（aHR 1.71 [1.13-2.60]；p = 0.012）。除此之外，HLA II类抗体会增加心血管原因死亡率（cardiovascular mortality）（aHR 1.92 [1.12-3.30]；p = 0.018）。
　　因此，作者认为移植前存在HLA II类抗体同肾移植术后心血管事件死亡率相关。

Pubmed链接：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31369517
PMID：31369517
Transplantation. 2019 Jul 23.

【推移君点评】
　　我国随着公民逝世后器官捐献的大力开展，目前全国移植数量逐渐赶上西方发达国家，逐渐由移植数量大国向移植质量强国转型，如何更好的改善移植受者的长期存活，心血管事件的预防是不容忽视的重要课题。该研究显示，术前的HLA II类抗体同术后心血管事件相关的死亡率息息相关。提示我们在术前的相关配型和脱敏治疗方面应该更加谨慎，即使通过脱敏后成功进行了移植，也要警惕后期心血管事件的相关风险，免疫抑制剂方面要谨慎选择心血管不良影响较弱的免疫抑制剂方案，从而更好的保证患者长期有质量的存活。


摘自《器官移植领域文献速递（2019年8月刊）》（来源：与时推移　2019-8-13）

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