肾移植术后亚临床抗体介导排斥反应的治疗和预后

大光

肾移植术后亚临床抗体介导排斥反应的治疗和预后
Subclinical Antibody-mediated Rejection After Kidney Transplantation: Treatment Outcomes.

　　抗体介导的排斥反应（AMR）是肾移植术后发病和死亡的主要诱因， 基于供体特异性抗体（DSA）对亚临床AMR进行早期诊断和治疗可能会改善肾移植预后。
　　因此，本研究纳入了2013年5月到2016年12月间基于DSA进行程序活检监测的220例肾移植患者，并将其分成3组：临床AMR组（n=118），亚临床AMR组（n=25）以及程序性活检显示无排斥反应组（对照组，n=77），其中临床和亚临床AMR组患者进行相同的治疗（血浆置换、类固醇冲击、IVIG和利妥昔单抗），术后平均随访25.5±16.8个月。
　　研究结果显示，对照组、亚临床AMR组和临床AMR中分别有2例（3%）、2例（8%）和54例（46%）患者因移植失败死亡（P＜0.001）；亚临床AMR组和对照组移植物预后相似；Cox回归分析显示，只有临床排斥反应（HR, 4.31; 95%CI, 1.01-18.94; P=0.05）与sum chronicity scores（HR, 1.16; 95%CI, 1.01-1.35; P=0.03）与移植失败的风险增加相关，而组织活检时的肾小球滤过率（HR, 0.98; 95%CI, 0.96-0.99; P=0.01）与降低移植失败风险相关。
　　由此可以说明应用DSA监测对亚临床AMR进行早期诊断和治疗可以有效改善肾移植预后。

文献信息：
Parajuli S, et al. Transplantation. 2019 Aug, 103(8).
PMID: 30507740.

本文摘自《器官移植领域文献速递（2019年8月刊）》（来源：【原创】仕康美  益森替乐 2019-8-16）