解决移植后高尿酸血症

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移植后高尿酸血症

• 移植术后血尿酸高于正常值即为高尿酸血症
• 尿酸超过正常值时形成尿酸盐沉积在关节、肾等处，导致痛风及肾结石
• 高尿酸血症和痛风是移植后的常见并发症
• 关节疼痛是痛风的首发症状
  
  
  

移植后高尿酸血症的发病原因

• 肾功能减退时尿酸排泄减少可导致血尿酸升高
• 环孢素A、硫唑嘌呤、他克莫司等免疫抑制药物可导致高尿酸血症
• 利尿药直接减少尿酸排泄及降低血容量导致高尿酸血症的发生
• 肥胖
• 经常食用高能量、高嘌呤类食物
  
  
  

肾移植术后痛风的临床症状

具有两种临床表现形式：

1、四肢关节酸痛不适，严重者可出现关节变形

2、无关节疼痛的症状，仅仅表现为血尿酸增高，严重者可影响肾功能

高尿酸血症的治疗原则

• 合理控制饮食，多饮水，规律生活
• 适当体育活动
• 勤检查：肾移植术后前2-3个月至少要检查血尿酸1次
• 早治疗：早期发现血尿酸血症可及时采取措施降低血尿酸，预防并发症的发生
  
  
  

高尿酸血症的药物治疗

调整免疫抑制方案

根据病情减少环孢素A等免疫抑制剂的用量

碱化尿液

服用小苏打使尿液碱化

药物治疗

服用别嘌呤醇，抑制尿酸产生

口服苯溴马隆，促进尿酸排泄

服用氯沙坦，该药被认为是唯一一个能降低血尿酸的降压药，可应用于肾移植高尿酸血症

痛风患者的饮食原则

减少尿酸生成：

低嘌呤饮食

多碱性食物，如茶叶、葡萄酒、海带

促进尿酸排泄：

多喝水,每日应摄取2000cc以上的水分。

少喝酒,因酒精会在体内产生乳酸影响尿酸的排泄。

痛风患者禁用或少用——“高嘌呤食物”

每百克食物中的嘌呤含量：

含50-75mg嘌呤

• 豆制品、干豆类、豆苗豆芽
• 禽肉，猪牛羊肉
• 鱼类
• 菠菜、笋类、海带
• 金针*、银耳*、蘑菇*
• 干果
  
  
  

含75-150mg嘌呤

• 豆类蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇
• 肉类：肉脯、浓肉汁、肉馅
• 水产类：鱼皮、鱼干、带鱼、鲳鱼、蛤蜊、牡蛎、海参
  
  
  

含150-1000mg嘌呤：

• 动物内脏：动物肝脏、肾脏、胰脏、脑
• 水产类：沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾、蟹黄
• 酵母、火锅汤
  
  
  

带*食物为移植受者慎食

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