本帖最后由 小溪关爱 于 2019-10-29 11:07 编辑
免疫抑制剂是“治疗窗”狭窄的药物 “ 治疗窗”狭窄的药物、即治疗量( 浓度) 与中毒量( 浓度) 接近的药物 在临床用药时, 应严格监控相关指标, 以根据患者体内情况, 适时调整用药剂量 免疫抑制剂的使用需达到一种平衡 免疫抑制过度: 免疫抑制不足: 免疫抑制药物的使用及选择是否得当， 能否扬长避短是影响长期存活的重要因素 肾移植受者选择免疫抑制方案时的原则 降低急性和慢性移植肾排斥反应 减少免疫抑制药的毒性反应 减少肾移植后感染发生率 减少肾移植后肿瘤发生率 促进肾移植受者和移植器官的长期存活 有良好的成本-效益比
根据移植后各阶段重点问题调整药物应用 移植后不同时期免疫抑制剂应用的重点： 移植后早期 移植后晚期 促进移植受者及移植肾的长期存活 移植后免疫抑制剂应用的重点不一致，因此剂量也会不断调整 同时根据每个人的特点调整免疫抑制剂 危险因素或并发症物 需减量或停用的药 严重的高脂血症 CsA、ST、SRL 严重的高血压 CsA、ST 严重的震颤 Tac、CsA 难于控制的糖尿病 ST 新发糖尿病 Tac、CsA、ST 贫血、白细胞、血小板 Aza、MMF、SRL 明显肾功能损害 CsA、Tac 严重肝病 Aza、CsA 、SRL 需别嘌啉醇的痛风 Aza 医生在为你选药时需动态平衡多方风险 医生转换药物或调整剂量时是非常谨慎 需监测药物浓度，并根据药物浓度再结合患者的自身情况进行药物的转换或减量 在不同厂家的同一类药物之间进行转换也应进行严格的药物浓度监测 移植后不同时期所需的药物浓度不同 服用FK506/环孢素A+MPA类药物+激素的三联方案时FK506/环孢素A的浓度范围
注：C0为服药后12小时内抽血，C2为服药后2小时±15min抽血 FK506/环孢素A浓度检测频率 移植术后短期内隔日检测，直至达到目标浓度 在更改药物或受者状况出现变化可能影响血药浓度时， 随时测定 出现肾功能下降提示有肾毒性或排斥反应时， 随时测定 关于MPA类药物的浓度监测 •目前推荐的MPA 浓度范围：30~60 mg·h/L（HPLC法）
严格按要求服用抗排异药物 准时服药 服用的药物剂量要准确 尽量避免漏服药物 不能自行 停止 减少 更换 免疫抑制剂
服用任何医生处方外的药物前，您都应事先向医生咨询，避免影响免疫抑制剂的吸收和代谢
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发表于 2019-10-29 11:07:37
