请多多、旭升老师咨询疑难诊治

健步如飞人

经验教训之我见。
1）脾切除后，需长期进行抗凝治疗。脾切除后形成血栓的可能性约达到80%以上，本人认为门静脉高压后脾切除弊大于利；
2）进行TIPS 手术，可降低门静脉高压，避免胃食管静脉曲张出血，治疗顽固性腹水其优势明显；但对于患者远期的生存并没有改善，且易造成血胺升高，可导致肝性脑病、肝性脊髓病发生。
3）由于门静脉血栓不得已进行的分流肠静脉背驮式肝移植术（实际就是TIPS），弊大于利。一是肝脏供血不稳定，当出现堵塞时，会形成肝脏缺血，继而肝脏缩小、肝功能变差。二是门静脉高压必然引发腹部血管曲张、腹膜红色充血、下肢血液循环变差；必然会出现腹泻，小腿、脚水肿。三是TIPS分支未经过肝脏解毒的侧循环，必然引发血胺升高，再加上肝功能变差，会头昏脑胀，严重时会引发肝性脑病、肝性脊髓病。

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海水火焰

健步如飞人 发表于 2019-11-16 15:35
经验教训之我见。
1）脾切除后，需长期进行抗凝治疗。脾切除后形成血栓的可能性约达到80%以上，本人认为门 ...

说的很好啊。我太太也是脾切除后形成了血栓，已经做肝移植一个半月。请问平常需要注意些什么？

健步如飞人

海水火焰 发表于 2019-11-20 14:04
说的很好啊。我太太也是脾切除后形成了血栓，已经做肝移植一个半月。请问平常需要注意些什么？

定期化验凝血指标，有必要服用阿斯匹林等抗凝药物。

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健步如飞人

请教多多、旭升版主及各位老师，我11月13日行下腔静脉介入溶栓，据主任讲已经溶开，正在做抗凝治疗，但肝功能指标对比却每况愈下，真为此困惑、着急，请教各位老师如何处理是好？！

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旭东

通过电话13519515969加我微信吧，胆管你很顺畅，是否是药物性肝损伤有些，那么来沟通一下对症治疗。

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健步如飞人

今天刚刚做了复查，前几天担心的事终于着落，按照移植专家的解释是，血栓溶解后对肝脏形成了灌注损伤，并且认为这次肝功能下降是一过性的，也就是可能恢复到原来的七八成，从目前的恢复情况看，还是很不错的，倒是惊到我了。

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海水火焰

恭喜啊，效果很不错

健步如飞人

海水火焰 发表于 2019-11-30 21:53
恭喜啊，效果很不错

还得感谢朝阳医院高主任他们团队大胆、精细、及高超的技艺！我给大家蹚了一次路，有病找对专家是我们的幸运！

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