肝移植期间易感染情况

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肝移植后为什么容易发生感染？

手术前：

• 全身多器官功能受损
• 营养状况差
• 部分病人术前已合并感染
  
  
  

手术中：

• 手术复杂，腹腔开放时间长
• 无肝期肠屏障功能降低，肠道细菌易进入腹腔
• 血流恢复后，肠道内细菌和毒素经血液进入全身
  
  
  

手术后：

• 术后插管等大量侵入性诊疗措施的使用
• 免疫抑制剂的使用
  
  
  

肝移植术后早期的常见感染类型

细菌感染

• 多发生于肝移植术后第1个月内
  
  
  

病毒感染

• 肝移植术后患者感染的病毒主要包括巨细胞病毒、埃-巴病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等
  
  
  

真菌感染

• 肝移植患者的真菌感染十分常见，这与使用抗排异药及大量使用抗生素有关
  
  
  

肝移植术后早期为什么容易发生感染？

       大量激素和免疫抑制剂的使用或手术打击导致机体免疫力极其低下从而引发感染

• 一旦发生感染，会迅速蔓延至全身，甚至危及生命
• 术后早期感染主要集中在肺部和腹腔
• 以细菌感染为主
  
  
  

肝移植术后早期发生感染怎么办？

医护人员会通过严格的监护室管理和消毒、通风，并进行严格的隔离来预防感染的发生

一旦怀疑病人发生感染：

• 尽快明确感染部位和病原体
• 选择敏感的抗生素及时、足量治疗
• 在不发生排异反应的前提下减少免疫抑制剂的用量
  
  
  

真菌感染

侵袭性真菌病是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。

是实体器官移植受者致病和死亡的重要原因

真菌感染的预防：

• 术后进行监护室严格消毒及隔离
• 保持口腔、会阴等部位卫生
• 对于高危人群进行预防性治疗
• 出院回家的患者，应养成良好的卫生习惯
  
  
  

巨细胞病毒（CMV）感染

巨细胞病毒(CMV)是疱疹病毒家族中的重要成员之一，在全球范围内均有感染

正常情况下CMV感染较轻微，或仅为隐匿性感染

在免疫功能低下的移植受者中，巨细胞病毒感染则可导致严重后果

单纯疱疹和带状疱疹感染

• 单纯疱疹病毒是人与人直接接触传播
• 表现：口唇、面部和外生殖器及会阴部会出现疱疹
• 带状疱疹表现在面部、躯干和四肢等
• 沿神经走向分布，严重者可侵入颅内，发生脑炎
  
  
  
  
  
  
  
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