非布司他在肾移植患者中的疗效和安全性

大光

　　《Experimental and clinical transplantation》杂志上的一项研究评估了非布司他在肾移植患者中的疗效和安全性。该研究结果表明，非布司他可有效降低肾移植患者的血清尿酸水平，且无严重不良事件发生。


　　一、方法


　　该研究为一项回顾性观察研究，分析了2012年8月至2015年5月期间，在韩国首尔牙山市医疗中心接受非布司他治疗的所有肾移植患者的病历。评估非布司他在31例肾移植患者中的疗效和安全性。与此同时，分析了同期服用苯溴马隆（48例）或别嘌醇（15例）1年以上的肾移植患者的结果，与非布司他的疗效进行比较。
　　最终，对使用非布司他＞12个月的患者进行疗效和安全性评估。一些患者使用非布司他＞2年。
　　非布司他起始剂量40～80mg/天，且依据血尿酸水平调整剂量。苯溴马隆剂量为25～50mg/天，别嘌醇起始剂量100～300mg/天，且依据肾功能调整剂量。非布司他、苯溴马隆和别嘌醇的平均剂量分别为52.31±5.33mg /天，42.19±1.69mg /天和146.67±16.52mg/天。


　　二、结果


　　（1）患者情况：
　　本研究纳入了31例患者。非布司他的平均治疗时间为11.90±8.79月（范围：1～27个月）。26例患者（83.6%）为男性，平均年龄为43.45±10.93岁（范围：20～65岁）。终末期肾病最常见的原因是高血压（38.7%）。在这31例患者中，有13例接受非布司他治疗＞1年。各组（非布司他、苯溴马隆、别嘌醇）之间的基线特征没有显著性差异。


　　（2）非布司他和苯溴马隆、别嘌醇的降尿酸疗效：
　　31例患者接受非布司他治疗1个月后，初始血尿酸水平481.83±143.36μmol/ L降至302.18±150.50μmol/L。21例患者（67.7%）的血尿酸水平达标（≤6mg/dL）。
　　治疗12个月时，平均血尿酸水平在非布司他组为280.77±78.52μmol/L，苯溴马隆组为332.52±72.57μmol/ L，别嘌醇组为363.45±60.08μmol/ L。
　　治疗12个月，非布司他组血清尿酸水平达标（≤6mg/dL）的患者比例明显高于别嘌醇组（84.6% vs. 40.0%，P = 0.024）。


　　（3）eGFR的变化：
　　在治疗6个月和12个月后，尿酸水平的变化无显著性差异。非布司他组和别嘌醇组的eGFR斜率为正，苯溴马隆组为负，但各组间差异无统计学意义（P = 0.344）。总的来说，该研究未发现降尿酸治疗对eGFR有显著影响。


　　（4）非布司他的安全性：
　　在随访期间，仅1例患者在服用非布司他后味觉改变，但该症状迅速好转，且继续治疗。未报告其他不良事件。
　　有2例患者接受非布司他治疗长达27个月。其中1例患者在26个月时开始透析，透析1个月后停止使用非布司他。该患者的eGFR非常低，长期使用非布司他后，未出现不良反应。他的尿酸水平和eGFR在27个月时受到透析的影响。另1例患者接受非布司他治疗27个月时，尿酸水平为315.27μmol/ L，eGFR为62.0 mL/min/1.73m2。


　　三、结论


　　非布司他可有效降低肾移植患者的血清尿酸水平，且无严重不良事件发生。未来需要精心设计的前瞻性随机研究，为肾移植患者提供非布司他治疗更准确的安全性和有效性数据。

文章来源：Chung HeeBaek,et al.Efficacy and Safety of Febuxostat in Kidney Transplant Patients. ExpClin Transplant. 2017 Dec 18. doi: 10.6002/ect.2016.0367.


摘自《非布司他可长期安全地用于肾移植患者》（来源：【原创】万邦医药医学部  优医邦  2018-01-26）


【链接】


非布司他被指增加死亡风险，还能吃吗？
http://bbs.transplantation.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=85772


非布司他用药安全警告
http://bbs.transplantation.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=74985

研究对比：别嘌呤醇，非布司他和苯溴马隆，在降尿酸以及延缓CKD患者肾功能进展分析
http://bbs.transplantation.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=75356