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什么情况可以考虑怀孕？ 可以怀孕的时机 可以怀孕的条件 备孕期间即需进行免疫抑制方案的调整 医生为备孕、孕期、哺乳期移植受者选择免疫抑制方案的基本原则： 一般移植后免疫抑制治疗的好处大于略增加的不良妊娠结局的风险，大多数女性服用这些药物也会生出健康宝宝 免疫抑制剂的生育风险分类 美国食品和药品管理局(FDA)根据免疫抑制剂对生育的影响将其分为： 免疫抑制剂对胎儿和婴儿母乳喂养的影响 备孕期间免疫抑制方案的调整 霉酚酸类药物（MMF和EC-MPS）换为硫唑嘌呤（ Aza ）至少6 周后才可以怀孕 计划妊娠前停用西罗莫司，或用其它药物替代 * Aza和MPA虽然都定义为D类药物，理论上都可能对胎儿存在影响。但临床上应用Aza的时间最长、经验最多。临床经验及研究结果均显示，Aza 50m g／d，这个剂量应该是比较安全的 怀孕期间使用免疫抑制剂的注意事项 孕期的生理变化可能会导致免疫抑制药物浓度发生改变 为了避免对母亲和胎儿产生潜在的不利影响，以及预防排斥反应，使用药物为最低剂量 注意进行监测 因妊娠期的生理变化，应密切监测免疫抑制剂浓度，并及时调整剂量 服用环孢素和他克莫司者除监测药物浓度外，还应密切监测肾功能 常规补充钙维生素D以预防骨质疏松，尤其是服用糖皮质激素者 妊娠期间的管理 每月监测血压，进行各种常规实验室检查，评估移植肾功能 于妊娠16-18周进行糖尿病筛查 每月监测肝炎病毒、CMV*及其它微生物感染 严格按照医生要求进行产前检查 如果诊断了胎儿宫内生长迟缓，应严格监控胎儿健康状态
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发表于 2019-11-27 11:21:46
