排斥反应的分类

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根据发生时间和发病机制，排斥反应可分为以下三种类型：

• 超急性排斥
• 急性排斥
• 慢性排斥
  
  
  

● 什么是超急性排斥反应 ●

• 比较少见，是反应最急剧、后果最严重的排斥反应。
• 多发生在移植术中血管开放后的数分钟至数小时，一般在24小时内。
• 发生原因是体内存在针对供肾的抗体。
  
  
  

病人表现：

• 发热，无尿，移植肾脏血管广泛栓塞
• 移植肾完全丧失功能
  
  
  

● 什么是急性排斥反应 ●

• 急性排斥反应是临床最常见的排斥反应。
• 急性排斥反应可发生在移植术后的任何时间，但多发生在移植后3个月内，尤其在移植后第1个月内最常见。
• 随着移植后时间的延长，其发生率逐渐降低，但发生越晚的急性排斥反应对移植肾的长期存活影响越严重、治疗越困难。
  
  
  

● 急性排斥反应的症状 ●

• 尿量减少
• 发热（体温可>38℃）
• 血压升高
• 体重增加
• 移植肾胀痛、肿大、变硬
• 乏力
• 肌肉关节酸痛
• 腹胀
• 胃口差
• 心动过速等
  
  

● 关于慢性排斥反应 ●

• 慢性排斥反应一般发生于移植3-6个月后，它由反复发作的、难以治疗的和较晚发生的急性排斥反应导致，也可能因为免疫抑制剂剂量不足引起。
• 亚临床排斥反应是由隐匿转变为慢性排斥反应的主要危险。
• 慢性排斥反应常对肾脏造成缓慢损害，有时可使移植肾功能丧失。
  
  

亚临床排斥反应是指移植受者一般情况良好，无排斥反应的临床症状，但通过活检却能发现排斥反应的征象。

● 慢性排斥反应的临床表现 ●

• 缓慢渐进发展的移植肾功能减退(可表现为“爬行肌酐”）
• 高血压
• 蛋白尿
• 逐渐加重的贫血
  
  

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