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移植肾活检的类型 指受者出现明显的病情改变或实验室指标异常时所进行的活检 指无论移植肾功能如何，肾移植术后某一时间段内在预定的几个时间点对受者进行常规活检 (一)移植肾功能延迟恢复患者床边肾活检 肾移植术后血肌酐水平一般于术后3-7天恢复正常。一旦术后一周内血肌酐水平下降缓慢甚至持续上升，移植肾功能不能恢复需要透析治疗者，如果排除外科并发症，则必须要行移植肾活检 (二)移植肾功能正常者常规活检 移植肾功能恢复良好的患者，应遵医嘱常规进行移植肾活检，以便及早发现和处理各种并发症 (三)急性排斥反应治疗后重复肾活检 急性排斥反应治疗后，即使血肌酐值恢复正常，也有部分病人会再次发生急性排斥反应，甚至转变为慢性病变，此时进行肾活检可观察治疗反应及病情变化 (四)慢性移植肾功能减退病人定期肾活检 肾移植术后血肌酐水平呈缓慢进行性升高，又称“爬行肌酐”，俗称慢性移植肾功能减退。原因主要为慢性排斥反应或CNI类药物（主要指环孢素A和他克莫司）的肾毒性。只有及时进行肾活检，才能明确导致移植肾功能减退的原因，以便对症治疗 (五)出现蛋白尿 多种原因可导致肾移植受者出现蛋白尿。同时蛋白尿本身也可对移植肾造成损伤或加剧移植肾原有病变，从而影响移植受者及移植肾的长期存活。只有进行肾活检，才能明确蛋白尿的病因，进行个体化治疗
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发表于 2020-1-15 10:08:27